2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(1)

　　四、多项选择题(每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分)

　　111[多选题] 患者，男性，70岁，高血压病史2年，大专文化程度，工程师。主诉：记忆力减退4年，出现幻觉l个月。查体：BPl50/90mmHg，神志清楚，言语流利，远、近记忆力明显减退，空间定向力减退，四肢肌力V级，病理反射阴性。MRl示颞叶萎缩。初步诊断结果：阿尔茨海默病。有关阿尔茨海默病(AD)的患者教育，下列叙述正确的是

　　A.对日常活动尽可能不予以帮助

　　B.美金刚应避免与金刚烷胺和右美沙芬同时服用

　　C.对尿失禁患者定时提醒其排尿

　　D.卡巴拉汀需要于早晨和中午与食物同服

　　E.患者的日常行为管理应该具体量化

　　参考答案：A,B,C,E

　　参考解析：对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。选项A、B、C、E叙述均符合阿尔茨海默病的患者教育。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服，D选项说法错误。故选ABCE。

　　112[多选题] 治疗药物评价包括

　　A.治疗药物的有效性评价

　　B.治疗药物的安全性评价

　　C.药物经济学评价

　　D.质量评价

　　E.效果评价

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：治疗药物评价包括：①治疗药物的有效性评价;②治疗药物的安全性评价;③药物经济学评价;④质量评价。故选ABCD。

　　113[多选题] 患者，女性，26岁，近2个月常感口渴，饮水量明显增加，达每日2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.Ommol/L。系初次发现血糖升高，既往无糖尿病史。根据患者的临床症状，其可能的诊断结果为糖尿病。下述口服降糖药的主要不良反应，正确的是

　　A.二甲双胍一乳酸性酸中毒、体重减轻

　　B.阿卡波糖一腹胀、肠鸣音亢进

　　C.罗格列酮一心力衰竭、水肿

　　D.西格列汀一肌痛、关节痛

　　E.瑞格列奈一胃肠道反应、过敏反应

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：二甲双胍的主要不良反应：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻;阿卡波糖的主要不良反应：腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应;罗格列酮的主要不良反应：肝功能异常、心力衰竭、头痛、上呼吸道感染、水肿;西格列汀的主要不良反应：肌痛、关节痛、高血压、头晕;瑞格列奈的主要不良反应：胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、低血糖。故选ABCDE。

　　114[多选题] 关于营养不良的防治，下列说法错误的是

　　A.治疗营养不良应首先治疗原发病

　　B.鼓励母乳喂养

　　C.只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养制剂

　　D.给药方法均可通过患者胃肠道的耐受情况由少量逐渐增至患者的需要量

　　E.可单纯以淀粉类食品、炼乳或麦乳精喂养

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：①治疗营养不良应首先治疗原发病，如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核病，以及心、肝、肾疾病。②向家长宣传科学喂养知识，鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等)，防止单纯以淀粉类食品、炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成分的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。③只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养制剂。④肠内营养制剂的禁忌证及注意事项：肠内营养制剂不能应用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘;半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者也须禁用;并且严格禁忌静脉内输入肠内营养制剂。故选ABCD。

　　115[多选题] 患者，男性，40岁，糖尿病患者，糖化血红蛋白(HbAlc)>8%，对其给予胰岛素治疗，同时口服降糖药二甲双胍，并给予用药教育，以下需避免合并使用以防止血糖升高的药物包括

　　A.肾，上腺皮质激素

　　B.甲状腺素

　　C.西咪替丁

　　D.氟喹诺酮类

　　E.抗精神病药

　　参考答案：A,B,D,E

　　参考解析：西咪替丁可以降低二甲双胍的肾脏排泄，增加二甲双胍的生物利用度，与胰岛素合用时降糖作用增强，而不是升高血糖，故C不正确。其余选项中药物合用时均可使血糖升高。故选ABDE。

　　116[多选题] 下列对于药学信息服务的叙述，正确的是

　　A.是指医务人员有计划、有目的地进行药学服务

　　B.提供信息服务是药学服务的关键

　　C.要求药师及时掌握大量和最新的药学信息

　　D.药学信息包括各类药品的不良反应、合理用药、药物相互作用等

　　E.可通过开展用药咨询，提供药学信息服务

　　参考答案：B,C,D,E

　　参考解析：药学信息服务的主体是药师，是指药师所进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、利用等工作，药学信息的服务对象有医生、护士、病人，故A选项说法错误。其余各选项说法均正确。故选BCDE。

　　117[多选题] 肾功能不全者的药物排泄速度和程度降低，其作用机制包括

　　A.肾小管分泌减少

　　B.肾血流量减少

　　C.肾小管重吸收增加

　　D.肾小管重吸收减少

　　E.肾小球滤过减少

　　参考答案：A,B,C,E

　　参考解析：肾功能损害时肾小球滤过减少、肾小管分泌减少、肾小管重吸收增加、肾血流量减少，因此主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长，可引起药物在体内蓄积，甚至产生毒性作用。故选ABCE。

　　118[多选题] 由于各种内、外因素的作用，药品在流通、经营和储存的各环节中，随时可能出现质量问题。所以在药品保管过程中应根据不同药品的特殊要求进行保管和运输。其中易受光线影响而变质的药品包括

　　A.生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等

　　B.维生素类：维生素C、维生素K、维生素B族(B1、B2、B6、Bl2)、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等

　　C.医用创可贴

　　D.肾上腺皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液

　　E.抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片剂及注射剂、利福平片

　　参考答案：A,B,D,E

　　参考解析：易受光线影响而变质的药品包括：①生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。②维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素E、维生素B1，片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。③糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。④抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片剂及注射剂、利福平片。⑤止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。⑥抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂等。故选ABDE。

　　119[多选题] 患者，女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月。检查抗核抗体低效价阳性，RF(+)，IgG和补体水平升高。诊断结果为：类风湿关节炎。用于治疗类风湿关节炎的药物有

　　A.雷公藤

　　B.昔布类解热镇痛抗炎药

　　C.来氟米特

　　D.TNF-α拮抗剂

　　E.甲氨蝶呤

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：治疗类风湿关节炎的药物有非甾体类抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。A、B、C、D、E选项均为治疗类风湿关节炎的药物。故选ABCDE。

　　120[多选题] 患者，男，55岁，发现血压升高6年，血脂增高l个月。血脂：总胆固醇6.25mmol/L，三酰甘油4.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.53mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.92mmol/L;诊断：高脂血症。降脂治疗：阿托伐他汀20mg/d。使用HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)治疗高脂血症宜慎重，下列说法正确的是

　　A.初始治疗宜从小剂量起始，并将肌病的危险性告之患者，使患者关注并及时报告所发生的肌痛或肌无力

　　B.对有急性严重症状提示为肌病者或有横纹肌炎继发肾衰竭的危险因素者应及时停药

　　C.哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用

　　D.在治疗剂量下，合用环孢素、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类抗生素等可显著增高其血药浓度水平

　　E.宜与吉非贝齐、烟酸类合用

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：他汀类调节血脂药物可竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶(HMG-CoA还原酶)活性，从而阻断胆固醇的生成，他汀类与其他调脂药(如贝特类、烟酸类等)联合应用时可增加药物不良反应，E选项错误。故选ABCD。

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