2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(3)

　　三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有l个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)

　　材料题根据以下内容，回答91-93题

　　便镜检可见红、白细胞。

　　91[单选题] 该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于

　　A.动力性腹泻

　　B.消化不良性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.分泌性腹泻

　　E.出血坏死性腹泻

　　参考答案：C

　　参考解析：在粪便的性状上各种腹泻的表现不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻;脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土样便，见于胆道梗阻;黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。而动力性腹泻时多为水便，伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。故选C。

　　92[单选题] 该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是

　　A.小檗碱

　　B.洛哌丁胺

　　C.药用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服补液盐

　　参考答案：B

　　参考解析：洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾治疗药物。故选B。

　　93[单选题] 关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

　　A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

　　B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意及时补充水和电解质

　　C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

　　D.首选口服补液，必要时予以静脉补液

　　E.适时使用微生态制剂

　　参考答案：A

　　参考解析：药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因其能吸附上述药物，影响后者的疗效。故诜A。

　　材料题根据以下内容，回答94-95题

　　患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗，未规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。

　　94[单选题] 该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗一氟替卡松干粉吸入剂

　　E.异丙托溴铵雾化吸入剂

　　参考答案：C

　　参考解析：SABA是治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸人、口服和静脉j种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸人剂包括定量气雾剂、干粉剂和雾化溶液。故选C。

　　95[单选题] 该患者支气管哮喘长期维持治疗宜选用的药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特罗吸入剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗一氟替卡松干粉吸入剂

　　E.茶碱片

　　参考答案：D

　　参考解析：LABA常用沙美特罗和福莫特罗。福莫特罗属快速起效的LABA，也可按需用于哮喘急性发作的治疗。LABA与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松一沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德一福莫特罗吸人干粉剂。故选D。

　　材料题根据以下内容，回答96-97题

　　患者陈女士，56岁，于1年前出现记忆力减退、反应迟钝、言语表达费力、四肢肌张力增高。患者逐渐出现饮食、睡眠差，定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退，神志恍惚、目光呆滞、言语不清，答非所问、不能与人交流，四肢阵发性痉挛。于医院进行全面检查后明确诊断为阿尔茨海默病。

　　96[单选题] 下列均是AD的治疗药，其中不属于增强认知功能的药物是

　　A.多奈哌齐

　　B.帕罗西汀

　　C.卡巴拉汀

　　D.加兰他敏

　　E.美金刚

　　参考答案：B

　　参考解析：选项A、C、D、E所列药物均为增强认知功能的药物，多奈哌齐用于轻一重度AD患者;卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻一中度痴呆;加兰他敏用于早期AD患者;美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。B选项所列药物帕罗西汀为抗抑郁药。故选B。

　　97[单选题] 有关痴呆的治疗，说法错误的是

　　A.应避免使用抗胆碱能药物

　　B.非药物治疗对患者更为重要

　　C.应用胆碱酯酶抑制剂应注意监测胃出血

　　D.氯化铵可增加关金刚的排泄

　　E.卡巴拉汀需要于早晨和晚上餐后服用

　　参考答案：E

　　参考解析：E选项说法错误，其他选项说法均正确。卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻一中度痴呆，需要于早晨和晚上与食物同服。故选E。

　　材料题根据以下内容，回答98-100题

　　李某，男，35岁，于午饭后即开始出现胃部疼痛，胀满食少，后感觉脐周硬结、闷痛、拒按，于1日无改善情况下，前来医院就诊。诊断结果：因饱食而导致的继发性消化不良。

　　98[单选题] 下列适宜用于李某的药物是

　　A.多潘立酮

　　B.奥美拉唑

　　C.复方阿嗪米特肠溶片

　　D.乳酶生

　　E.碳酸氢钠

　　参考答案：D

　　参考解析：患者是由于饱食引发的消化不良，应选择助消化药物，乳酶生适用于偶发性或进食过多引发的消化不良。故选D。

　　99[单选题] 下列适用于因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻的药物是

　　A.胰酶

　　B.碳酸氢钠

　　C.小檗碱

　　D.双八面体蒙脱石散

　　E.鞣酸蛋白

　　参考答案：A

　　参考解析：《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片。因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶.故选A。

　　100[单选题] 关于消化不良治疗药物的用药注意事项，叙述错误的是

　　A.复方消化酶制剂送服时不宜用热水

　　B.助消化药与吸附剂合用须间隔2～3h

　　C.多潘立酮可能引起心脏相关风险

　　D.胰酶口服时应嚼碎服用

　　E.乳腺癌患者禁用多潘立酮

　　参考答案：D

　　参考解析：D选项说法错误。胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，因此口服时不可嚼碎，应整片吞服。故选D?

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