2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(3)

　　材料题根据以下内容，回答101-104题

　　据统计，全国高血压患者已经超过2亿，高血压患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血压的患者中，一半多没有应用药物治疗，而接受治疗的患者中，能达到治疗要求的仅占三成左右。高血压死亡率不断升高，因此熟悉高血压及其相关治疗用药，对更有效地防治高血压非常重要。

　　101[单选题] 高血压伴慢性心力衰竭、糖尿病肾病的患者，应选用的治疗药物是

　　A.强心苷类

　　B.糖皮质激素

　　C.哌唑嗪

　　D.酚妥拉明

　　E.ACEI

　　参考答案：E

　　参考解析：目前降压药可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。ACEl类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故选E。

　　102[单选题] 首选的儿科抗高血压药物为

　　A.氢氯噻嗪

　　B.关托洛尔

　　C.依那普利

　　D.哌唑嗪

　　E.呋塞米

　　参考答案：C

　　参考解析：ACEl或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和β受体阻断剂因为不良反应的限制，多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。故选C。

　　103[单选题] 哌唑嗪的不良反应可表现为

　　A.低血钾

　　B.消化性溃疡

　　C.水钠潴留

　　D.粒细胞减少

　　E.体位性低血压

　　参考答案：E

　　参考解析：哌唑嗪为α受体阻断剂，体位性低血压为这类药物的主要不良反应，在首次给药时以及老年患者中尤易出现。故选E。

　　104[单选题] 关于妊娠期高血压的药物治疗，不宜选用的是

　　A.甲基多巴

　　B.拉贝洛尔

　　C.氢氯噻嗪

　　D.依那普利

　　E.硝苯地平

　　参考答案：D

　　参考解析：妊娠期高血压常用的降压药物有：硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物;妊娠期问禁用ACEI或ARB。故选D。

　　材料题根据以下内容，回答105-107题

　　患者，女，54岁，因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史：无特殊病史。体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。诊断结果：胃食管反流病。

　　105[单选题] 胃食管反流病的主要发病机制不包括

　　A.夜间胃酸分泌过多

　　B.下食管括约肌压力降低

　　C.异常的下食管括约肌一过性松弛

　　D.胃排空异常

　　E.食管清除能力下降

　　参考答案：A

　　参考解析：胃食管反流病的发病机制包括：①抗反流防御机制，如下食管括约肌压力下降、食管清除能力下降、食管黏膜屏障作用减弱;②反流物攻击作用，胃排空减慢可加重反流。故选A。

　　106[单选题] 胃食管反流病的治疗措施不包括

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.高脂肪饮食

　　D.控制体重

　　E.避免饮用咖啡和浓茶

　　参考答案：C

　　参考解析：胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的在于缓解控制症状、减少复发和防止并发症，达到治愈的目标。除C选项外均符合此目的。故选C。

　　107[单选题] 下列有关胃食管反流病用药注意事项的说法，错误的是

　　A.长期服用抑酸剂，会引起骨质疏松和脆性骨折

　　B.多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用

　　C.慢性咽炎患者要充分考虑长期抑酸剂治疗所导致的不良反应

　　D.Hp感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效有很大影响

　　E.长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，严重者可导致胃癌

　　参考答案：D

　　参考解析：幽门螺杆菌Hp感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响，因此D选项说法不正确。故选D。

　　材料题根据以下内容，回答108-110题

　　患者，男，58岁，2年前上楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，足踝部水肿。此后症状逐渐加重。现因阵发性夜间呼吸困难入院治疗，只能端坐入睡，有重度水肿。

　　108[单选题] 该患者诊断为左心衰竭，其最早出现的症状为

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.端坐呼吸

　　C.夜间阵发性呼吸困难

　　D.水肿

　　E.咳嗽

　　参考答案：A

　　参考解析：左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，且引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而逐渐减少。故选A。

　　109[单选题] 属于心力衰竭治疗中改善症状的基石药物是

　　A.卡托普利

　　B.缬沙坦

　　C.关托洛尔

　　D.氢氯噻嗪

　　E.地高辛

　　参考答案：D

　　参考解析：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗;原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。故选D。

　　110[单选题] 强心苷类中毒，并有传导阻滞及缓慢型心律失常者的正确处理措施是

　　A.静脉补钾

　　B.利多卡因静脉注射

　　C.苯妥英钠静脉注射

　　D.阿托品静脉注射

　　E.异丙肾上腺素静脉注射

　　参考答案：D

　　参考解析：强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、l度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢型心,律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。故选D。

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