2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(3)

　　11[单选题] 粪便隐血试验持续阳性常见于

　　A.消化性溃疡

　　B.胃癌

　　C.食用动物血制品

　　D.肠结核

　　E.溃疡性结肠炎

　　参考答案：B

　　参考解析：消化性溃疡(A)如胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性;其他疾病如肠结核(D)、克罗恩病、溃疡性结肠炎(E)，全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等，以及食用动物血制品(C)可引起粪隐血阳性，但非持续性;消化道肿瘤如胃癌(B)的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小，但呈持续性。故选B。

　　12[单选题] 反复性偏头痛可选用的药物是

　　A.布洛芬

　　B.贝诺酯

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.苯妥英钠

　　E.罗通定

　　参考答案：E

　　参考解析：反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。故选E。

　　13[单选题] 对于癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度和性质选用不同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛药物是

　　A.双氯芬酸

　　B.塞来昔布

　　C.可待因

　　D.曲马多

　　E.吗啡

　　参考答案：E

　　参考解析：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应;当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等，首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效席的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型较多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，无封顶效应，即无天花板效应;主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。故选E。

　　14[单选题] 患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能无关

　　E.无法评价

　　参考答案：B

　　参考解析：不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。(1)肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。(2)很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。(3)可能：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证;但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。(4)可能无关：ADR与用药时问相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。(5)待1平价：报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论.缺乏文献资料佐证。(6)无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。故选B。

　　15[单选题] 痤疮治疗的用药注意事项不包括

　　A.过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位;接触衣服后也易因氧化作用而脱色

　　B.红霉素一过氧化苯甲酰凝胶慎用于妊娠期及哺乳期妇女

　　C.维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处;不宜接触眼或黏膜部

　　D.维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，可同时使用

　　E.克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用，对幼儿不宜应用

　　参考答案：D

　　参考解析：D选项说法错误。维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。故选D。

　　16[单选题] 餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选的口服降糖药为

　　A.格列本脲

　　B.罗格列酮

　　C.瑞格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.二甲双胍

　　参考答案：B

　　参考解析：罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。故选B。

　　17[单选题] 类风湿关节炎患者从疗效和费用等方面考虑，通常首选的DMARDS是

　　A.柳氮磺吡啶

　　B.氯喹

　　C.羟氯喹

　　D.甲氨蝶呤

　　E.来氟米特

　　参考答案：D

　　参考解析：类风湿关节炎一经诊断即应开始DMARDs治疗。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。故选D。

　　18[单选题] 可用于一氧化碳中毒解救的药物是

　　A.亚甲蓝

　　B.亚硝酸钠

　　C.乙酰胺

　　D.谷胱甘肽

　　E.乙酰半胱氨酸

　　参考答案：D

　　参考解析：谷胱甘肽用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒的解救、，故选D。

　　19[单选题] 高脂血症患者用药期间的注意事项不包括

　　A.他汀类与其他调脂药(如贝特类、烟酸类等)合用时可增加药物不良反应，联合应用时须慎重

　　B.贝特类能增强抗凝药物作用.两药合用时需调整抗凝药物剂量

　　C.烟酸类药物主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风

　　D.他汀类降血脂药除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外，其余制剂均为清晨顿服

　　E.中成药血脂康由特制红曲发酵而来，适用于其余他汀类不能耐受的血脂异常患者，不良反应相对少而轻

　　参考答案：D

　　参考解析：D选项说法错误。他汀类降血脂药除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外，其余制剂均为每晚睡前顿服。故选D。

　　20[单选题] 磷化锌中毒后禁用的解救药物是

　　A.硫酸铜溶液

　　B.阿扑吗啡

　　C.硫酸钠

　　D.氨茶碱

　　E.葡萄糖

　　参考答案：B

　　参考解析：磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐，禁用阿扑吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜昧为止。洗胃后口服硫酸钠(忌用硫酸镁)30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶解于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对症治疗：呼吸困难时给氧，并给予氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。给予低脂饮食，以减少毒物吸收，静脉输液或给予高渗葡萄糖，并用护肝药及保护心肌等药物。故选B。

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