2016年执业药师《药学综合知识》临考通关卷(3)

　　31[单选题] 关于药品不良反应监测意义的描述，不正确的是

　　A.弥补药品上市前研究的不足，促进新药的研制开发，促进临床合理用药

　　B.药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级

　　C.ADR的监测方法包括自愿呈报系统、集中监测系统、记录链接系统和药物流行病学研究方法

　　D.我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报

　　E.对于上市5年以上的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应

　　参考答案：E

　　参考解析：E选项说法错误。我国药品不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。故选E。

　　32[单选题] 轻、中度哮喘和COPD稳定期控制时宜选用的药物是

　　A.白三烯受体阻断剂

　　B.祛痰药

　　C.磷酸二酯酶抑制剂

　　D.B2受体激动剂

　　E.糖皮质激素

　　参考答案：A

　　参考解析：白三烯受体阻断剂通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制用药。故选A。

　　33[单选题] 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)所致药源性损伤为

　　A.胃肠系统损害

　　B.肝损害

　　C.肾损害

　　D.肺损害

　　E.神经系统损害

　　参考答案：B

　　参考解析：药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生，其中药物因素系直接毒性作用和代谢产物所致，常见药物包括麻醉药：氟烷、异氟烷;抗菌药物：异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物;抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平;非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸;唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑;羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀均能导致肝酶升高或肝炎。宿主基因型则与CYP、NAT2、GSTMl、UGT287、MRP2、MDR3和HLA相关。环境因素则包括了其他疾病、药物相互作用、酒精、年龄、性别、病毒等。故选B。

　　34[单选题] 下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的叙述，错误的是

　　A.选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(ssm)可引起戒断反应

　　B.抗抑郁药尽量单一用药。不主张联用两种以上的抗抑郁药

　　C.难治性抑郁症可尝试合用抗抑郁药和情感稳定剂或与非典型抗精神病药合用

　　D.抗抑郁药起效较快，因此使用2周后即可判定疗效

　　E.抗抑郁药足量、足疗程单一用药无效时，可考虑合用两种药物，但应注意选择作用机制不同的药物

　　参考答案：D

　　参考解析：戒断反应是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)较常见的不良反应;抗抑郁药尽量单一用药，不主张联用两种以上的抗抑郁药，以避免发生药物不良相互作用;难治性抑郁症可尝试联合用药，如可尝试合用抗抑郁药和情感稳定剂或与非典型抗精神病药合用;抗抑郁药足量、足疗程单一用药无效时，可考虑合用两种药物，但应注意选择作用机制不同的药物。抗抑郁药的起效时间通常为2～4周，一般4～6周方可显效，因此选择一种药物治疗后至少需要4周以上方可判定效果。故选D。

　　35[单选题] 老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是

　　A.福辛普利

　　B.地高辛

　　C.关托洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.华法林

　　参考答案：D

　　参考解析：对于抗心律失常药的使用建议：避免使用抗心律失常药物作为房颤的一线用药;对于老年患者，控制心率比控制心律可更多获益;胺碘酮可产生多种毒性作用(如甲状腺、肺)及Q-T间期延长。故选D。

　　36[单选题] 下列关于肾功能不全患者给药方案的调整，叙述错误的是

　　A.肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物

　　B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物

　　C.肾功能不全患者又必须使用具有明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量

　　D.肾功能不全患者又必须使用具有明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病

　　E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案

　　参考答案：D

　　参考解析：肾功能不全患者用药原则：(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与具有肾毒性的药物合用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件者可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔时问延长，血药浓度波动较大，可能影响疗效。故选D。

　　37[单选题] 宜在餐前空腹服用的药物是

　　A.磺胺类药物

　　B.头孢氨苄胶囊

　　C.青霉素V钾片

　　D.阿奇霉素

　　E.甲硝唑

　　参考答案：D

　　参考解析：食物通过引起消化道酸碱度改变以影响药物的吸收与代谢，从而影响药效的发挥及蓄积等。对于阿奇霉素，如餐后服用，食物可影响其吸收或使其利用率降低，并且其胃肠道刺激作用较小，因此宜在餐前空腹服用。磺胺类药物、头孢氨苄胶囊、青霉素V钾片、甲硝唑对胃肠道刺激作用较大，不宜空腹服用。故选D。

　　38[单选题] 噻嗪类利尿药单用于抗心力衰竭(CHF)治疗的适应证是

　　A.轻度CHF

　　B.中度CHF

　　C.重度CHF

　　D.慢性CHF急性发作

　　E.严重CHF急性发作

　　参考答案：A

　　参考解析：作用于肾远曲小管的噻嗪类利尿药增加尿钠排泄和游离水清除的作用较弱，为中效利尿药，且在中度肾功能损害时即失效。故仅用于轻度心力衰竭的治疗。故选A。

　　39[单选题] 不属于TITRS药历模式的内容为

　　A.主题

　　B.诊疗的介绍

　　C.体检信息

　　D.正文部分

　　E.提出建议

　　参考答案：C

　　参考解析：TITRS药历模式指主题(title);诊疗的介绍(introduction);正文部分(text);提出建议(recommendation)和签字(signature)模式。备选答案中C不属于TITRS药历模式的内容，故选C。

　　40[单选题] 以下有关抗过敏药治疗荨麻疹注意事项的叙述中，不正确的是

　　A.妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药

　　B.服用抗过敏药期间不宜同时服用镇静催眠药

　　C.应用抗过敏药2日后仍不见疗效时，应及时去医院诊治

　　D.6岁以下儿童慎用阿司咪唑、依巴斯汀等

　　E.驾车、高空作业、精密机械操作者在工作前不得服用

　　参考答案：C

　　参考解析：应用抗过敏药3 日后仍不见疗效时，应及时去医院诊治，C选项错误。其余选项均为抗过敏药治疗荨麻疹注意事项的正确叙述。故选C。

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