2017年执业药师《药学综合知识》章节试题(5)

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第五章 十二种疾病的药物治疗

　　1对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<140/85mmHg

　　C、<150/90mmHg

　　D、<160/95mmHg

　　E、<170/100mmHg

　　答案解析：理论上，糖尿病病人的血压应当控制在患者能耐受的尽可能低的水平上。高血压病人的主要并发症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的损害，对合并糖尿病以及肾病的高血压病人的血压控制低于130/80mmHg(A)。

　　标准答案：A

　　2临床上，对糖尿病病人的糖化血红蛋白实施监测，该项目的理论指标应为

　　A、<6%

　　B、6.0%～6.5%

　　C、6.5%～7.0%

　　D、7.0%～7.5%

　　E、8.0%～10.0%

　　答案解析：解析：从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖尿病病人过去3～4周的血糖水平，正常值参考范围为4.8%～6.0%(A)。

　　标准答案：A

　　3单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲双胍

　　C、罗格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白锌胰岛素

　　答案解析：单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜首选阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂(D)。其他备选答案均不正确。格列本脲(A)作用强，适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首选的药品。罗格列酮(C)为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人以避免胰岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素(E)为1型糖尿病病人首选，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用。

　　标准答案：D

　　4以下给药时间，适宜给予含钙量高、日服一次的钙制剂的是

　　A、空腹

　　B、睡前

　　C、餐前

　　D、餐后

　　E、餐中

　　答案解析：补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的药品。人血钙水平在后半夜及清晨最低。补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳(B)。其他备选答案均不正确。空腹(A)、餐前(C)或餐中(E)不是适宜的钙制剂给药时间，如采取1日3次补钙，最好是于餐后(D)1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。

　　标准答案：B

　　5下列胃黏膜保护剂中，也可归属于传统抗酸剂的是

　　A、硫糖铝

　　B、恩前列素

　　C、替普瑞酮

　　D、瑞巴派特

　　E、米索前列醇

　　答案解析：硫糖铝(A)可中和胃酸，属于传统的抗酸剂;硫糖铝具有黏膜保护作用，近年主要用作胃黏膜保护剂。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。恩前列素(B)、米索前列醇(E)等前列腺素类似物、替普瑞酮(C)、瑞巴派特(D)等新型黏膜保护剂具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，但不属于抗酸剂。

　　标准答案：A

　　6以下有关高血压的非药物治疗方法的叙述中，最正确的是

　　A、增加体育活动

　　B、合理安排膳食

　　C、严格控制体重

　　D、提倡戒烟、禁酒

　　E、提倡健康生活方式

　　答案解析：非药物治疗高血压的措施包括提倡健康生活方式(E)，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病的发病危险的目的。另外4个备选答案都是高血压病人“健康生活方式”的一项具体内容，但不是最佳答案。

　　标准答案：E

　　7以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

　　A、可采用两种或两种以上药物联合用药

　　B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

　　C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

　　D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

　　E、最好选用一天一次给药持续24小时降压的药品

　　答案解析：治疗高血压药物种类多，常用的五类抗高血压药(利尿降压药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂)都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药，一般首先选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦。但是不首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药(D)。

　　标准答案：D

　　8以下导致消化性溃疡复发的原因中，最主要的病源性因素是

　　A、没有下决心戒烟，且吸烟量很大

　　B、感染的幽门螺杆菌没有彻底清除

　　C、过量饮用烈性酒和食用有刺激性食物

　　D、服用非甾体抗炎药的同时使用米索前列醇

　　E、恐惧、紧张、焦虑情绪导致迷走神经兴奋

　　答案解析：胃窦部幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。“感染的幽门螺杆菌没有彻底清除”是导致消化性溃疡复发的主要原因(B)。另外4个备选答案均不是消化性溃疡复发的病源性原因，而是促成消化性溃疡病的外部原因：吸烟因素，饮食因素，药物及化学品刺激因素，精神因素。

　　标准答案：B

　　9下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是

　　A、丙谷胺

　　B、哌仑西平

　　C、西咪替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、三硅酸镁

　　答案解析：三硅酸镁(E)属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂。丙谷胺(A)为胃泌素受体阻断剂、哌仑西平(B)为胆碱受体阻断剂、西咪替丁(C)为组胺H2受体阻断剂、奥美拉唑(D)为质子泵抑制剂，均属于抑酸剂。

　　标准答案：E

　　10以下调节血脂药的作用机制中，最正确的是

　　A、减少脂质吸收

　　B、干扰肝内脂蛋白合成

　　C、加速脂质的分解或排泄

　　D、增加脂蛋白从血浆中清除速度

　　E、干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节

　　答案解析：迄今为止，尚未有一种药物对所有体内脂质紊乱病症都有效。现有调节血脂药都只是“干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节”，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重(E)。调节血脂药的作用机制是：①减少脂质吸收(A);②干扰肝内脂蛋白合成(B);③加速脂质的分解或排泄(C);④阻止脂蛋白从肝脏内传送进入血浆;⑤增加脂蛋白从血浆中清除速度(D)等。备选答案A、B、C、D均未正确或完整描述其作用机制。

　　标准答案：E

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