2017年执业药师《药学综合知识与技能》习题集(10)

　　[26-30]

　　A 抑制细菌蛋白质合成

　　B 抑制细菌细胞壁合成

　　C 与pABA相竞争

　　D 抑制二氢叶酸 还原酶

　　E 抑制DnA回旋酶

　　26.头孢菌素类

　　27.氨基甙类

　　28.磺胺类医学全在线www.med126.com

　　29.甲氧苄胺嘧啶

　　30.喹诺酮类

　　答案：26.B 27.A 28.C 29.D 30.E

　　解 答：头孢菌素类药物抗菌作用机制与青霉素 相同，作用于转肽酶，阻止细菌细胞壁的合成，也能与脑浆膜上某些pBps结合而抑制细菌生长。氨基甙类药物抗菌作 用基本相同，主要是阻碍敏感细菌蛋白质的合成，能影响蛋白质合成全过程。磺胺类的化学结构与pABA相似，能与pABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸 的合成，而影响核酸生成，细菌生长繁殖被阻止。甲氧苄氨嘧啶抗菌作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，而阻碍敏感细菌叶酸代谢和 利用。喹诺酮类药物作用的靶酶是敏感细菌的DnA回旋酶。DnA回旋酶在DnA复制的起始阶段，使呈超螺旋状态的DnA松弛和解结，有利于DnA的解链， 在复制的末期，也促使母链DnA与新合成链的互相缠绕，形成扭结或连环。喹诺酮类药物主要能与DnA回旋酶亚基A结合，从而抑制酶的切割与连接功能，阻止 DnA复制，呈现抗菌作用。故26题答案B，27题答案A，28题答案C，29题答案D，30题答案E.

　　[3l-35]

　　A 产生协同作用

　　B 与其竞争结合血浆蛋白

　　C 诱导肝药酶加速灭活，作用减弱

　　D 竞争性对抗

　　E 减少吸收

　　双香豆素与下列药物合用会产生怎样的相互作用

　　31.苯巴比妥

　　32.维生素k

　　33.保泰松

　　34.阿司匹林

　　35.肝素

　　答案：31.C 32.D 33.B 34.A 35.A

　　解 答：苯巴比妥 连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶 原激活时间缩短，这是由于苯巴比妥有很强的酶诱导作用。维生素k治疗双香豆素抗凝药和水杨酸 过 量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素k的缘故。保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来， 抗凝血作用增加。阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素k，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻上了维生素 k环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用。肝素不论体内还是体外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分别与双香豆素合用，均可产生协同作用。故 31题答案C，32题答案D，33题答案B，34题答案A，35题答案A

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