2017年执业药师《药学综合知识与技能》习题集(10)

　　[36-40]

　　A 苯巴比妥

　　B 安定

　　C 吗啡

　　D 苯妥英 钠

　　E 氯丙嗪

　　36.小剂量就有抗焦虑作用的药物

　　37.可治疗精神分裂症 的药物

　　38.可用于晚期癌症止痛的药物

　　39.可控制惊厥症状的药物

　　40.可对抗强心贰中毒所致心律失常 的药物

　　答案：36.B 37.E 38.C 39.A 40.D

　　解 答：地西泮 (安定)在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠 症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗 焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具 有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐 惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛(与阿托品 同用)及晚期癌症疼痛。苯巴比妥 能选择性抑制大脑皮层 运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的病人脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状 的首选药。苯妥英钠 能降低浦氏纤维自律性，缩短ADp及Erp，而Erp/ADp比值增大，有利消除折返;可改善房室传导，特别是能改善强心甙中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36题答案B，37题答案E，38题答案C，39题答案A，40题答案D.

　　三、C型题

　　[41-45]

　　A 青霉素 g

　　B 羧苄青霉素医学全在线网站www.med126.com

　　C 两者均可

　　D 两者均不可

　　41.治疗绿脓杆菌感染

　　42.治疗脑膜炎 球菌感染

　　43.口服给药

　　44.过敏反应

　　45.易产生抗药性

　　答案：41.B 42.A 43.D 44，C 45.C

　　解 答：苄星青霉素 (青霉素g)和羧苄西林(羧苄青霉素)均属于β-内酰胺类抗生素。苄星青霉素主要干扰敏感细菌细胞壁粘肽的合成，使菌体失去保护屏障，由于 细胞体内渗透压较周围环境高，因而单*细胞膜难以维持，终致细菌溶解死亡。所以它对大多数革兰阳性球菌、革兰阻性球菌有强大杀灭作用，但对绿脓杆菌无效。 在脑膜炎时，由于脑部微血管扩张，通透性增加，药物较易进入脑脊液，可以达到有效浓度，因而可用于脑膜炎球菌感染。羧苄西林为广谱青霉素的一种。它除对革 兰阳性菌有杀菌作用外，还可穿透革兰阴性菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影响革兰阴性菌细胞壁粘肤的合成，因此对革兰阴性菌也有杀灭作用。绿脓杆菌为典型 的革兰阴性菌，故羧苄西林可用于治疗绿脓杆菌感染。两者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破坏，故不能口服给药。两者均不耐细菌分泌的β-内酰胺酶，因 而易致分子中β-内酰胺环的裂解而失活，即细菌对二药均易产生抗药性。此外，二药均易产生过敏反应，故临用前须作过敏试验。故41题答案B，42题答案 A，43题答案D，44题答案C，45题答案C

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