2017年执业药师《药学综合知识与技能》试题(19)

　　21.以下抗高血压药物中，属于利尿药的是

　　A.缬沙坦

　　B.氨氯地平

　　C.维拉帕米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.依那普利

　　答案：D

　　22.对骨质疏松治疗描述错误的是

　　A.提倡足量联合两种骨吸收抑制剂

　　B.洋地黄与维生素D 同用易诱发心律不齐。

　　C.补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳

　　D.双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用

　　E.降钙素应用前宜作皮肤敏感试验

　　答案：A

　　解析：骨质疏松治疗提倡联合用药，但不宜足量联合两种骨吸收抑制剂，长期应用两种骨吸收抑制剂，可能出现大量得不到修补的微骨折积累，增加骨脆性和骨折危险性。原因如下：一是骨吸收被抑制时，一定伴随骨形成被抑制;二是可增加骨折的危险性。

　　23.治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜

　　A.β-受体阻滞剂

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可乐定

　　答案：A

　　解析：高血压合并心力衰竭患者，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降低血压外，用ACEI 和β-B。

　　24.糖尿病急性并发症不包括

　　A.酮症酸中毒

　　B.高渗性非酮体高血糖症

　　C.低血糖症

　　D.糖尿病非酮症高渗昏迷

　　E.糖尿病足病

　　答案：E

　　解析：糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。而糖尿病足病属于糖尿病对靶器官的损伤，不属于其急性并发症。

　　25.艾滋病的基本特征错误的是

　　A.中度以上体液免疫缺陷

　　B.B 淋巴细胞功能失调

　　C.自然杀伤细胞活性下降

　　D.发生各种致命性机会感染

　　E.发生恶性肿瘤

　　答案：A

　　解析：HIV 感染后经2～5 年最终发展成艾滋病者仅有10%，艾滋病相关综合征者(ARC)约30%，而无症状的HIV 携带者占60%，从ARC发展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者为无症状的病毒携带者，给艾滋病的防治带来极大的困难。(1)中度以上细胞免疫缺陷，包括CD4 淋巴细胞耗竭，T 淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4

　　26.依据生物钟规律，补充钙制剂的最适宜时间是

　　A.餐中给药

　　B.清晨顿服

　　C.睡前顿服

　　D.餐后给药

　　E.清晨和睡前各服用一次

　　答案：E

　　解析：本题考查补充钙制剂的最佳给药时间。人体内血钙水平呈现明显的生物钟变化，从后半夜至清晨时间段血钙水平最低;因此睡前和清晨服用钙制剂吸收最佳。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙盐，不应餐中给药或餐后立即服用，至少应在餐毕1 小时后服用。钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加。

　　27.人体肝脏生理合成胆固醇的功能主要是在

　　A.夜间工作时进行

　　B.睡眠时进行

　　C.饱餐之后进行

　　D.夜间睡眠中进行

　　E.剧烈活动之后进行

　　答案：D

　　解析：本题考查人体肝脏生理合成胆固醇的生物钟规律。人体肝脏合成胆固醇主要是“在夜间睡眠中”进行，呈现明显的生物钟规律。因为“夜间工作，尤其是强耗能工作”“饱餐之后”“剧烈活动之后”肝脏的负担很重，不可能运行合成胆固醇功能。“中午短时间小酣”也不会改变其生物钟规律。

　　28.雌激素的联合用药正确的说法是

　　A.雌激素和钙制剂、维生素D 合用可减少用量

　　B.雌激素和孕激素联合用药对乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状效果好

　　C.雌激素联合雄激素可减少子宫内膜癌的发生率

　　D.长期服用雌激素时，需每日加服孕激素

　　E.为减少副作用，尽量避免联合用药

　　答案：A

　　解析：雌激素与雄激素联合用药，对有乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状者效果良好;雌激素联合孕激素治疗，能减少雌激素所致子宫内膜细胞分裂活跃;预防骨质疏松需长期口服雌激素时，应每月加服孕激素10～14日;尽量联合用药。

　　29.对咯血的处理错误的是

　　A.少量咯血可以对症治疗为主

　　B.中等或大量咯血应严格卧床休息

　　C.中等或大量咯血可应用垂体后叶素

　　D.大咯血不止，可经纤支镜局部滴入去甲肾上腺素

　　E.年老体弱、肾功不全者可用强镇咳剂

　　答案：E

　　解析：若仅痰中带血或少量咯血，以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇静。常用药物有喷托维林、可待因、卡巴克络(安络血)等。年老体衰、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反而影响及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狭窄、肺部感染、肺梗死、凝血机制障碍、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。取侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素10U 加于20～30ml 氯化钠或葡萄糖注射液中，缓慢静注(15～20 分钟)，然后以10～40U 加于5%葡萄糖注射液500ml 中静滴维持治疗。垂体后叶素收缩小动脉，包括心脏冠状动脉及毛细血管，减少肺血流量，从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及孕妇。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。若咯血量过多，可酌情适量输血。大咯血不止者，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素2～4mg，加入4℃0.9%氯化钠注射液10～20ml，局部滴入。

　　30.下列抗心律失常药中，不常用于室上性心动过速的是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　答案：B

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