2017年执业药师《药学综合知识》冲刺试题(14)

　　三、综合分析选择题

　　(101~103题共用题干)

　　患儿，男，6个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。

　　101.该患儿目前的治疗应选用

　　A.维生素A

　　B.维生素B12

　　C.维生素C

　　D.维生素D

　　E.维生素E

　　102.该患儿应使用的药物剂量为每日

　　A.400IU

　　B.4000IU

　　C.6000IU

　　D.10000IU

　　E.30000IU

　　103.患儿经治疗进入恢复期后，应使用的药物剂量为

　　A.400IU

　　B.4000IU

　　C.6000IU

　　D.10000IU

　　E.30000IU

　　【答案】101.D、102.B、103.A

　　【解析】结合患儿的病史(6个月患儿，人工喂养，尚未添加任何辅食，平常较少出门)及临床表现(多汗，夜啼，前卤平软，枕秃等)，可诊断为佝偻病，应选用维生素D进行药物治疗;治疗佝偻病的剂量为2000～4000IU/d;佝偻病恢复期用预防量维持，预防量为400～800U。

　　(104~106题共用题干)

　　患者，女，20岁，1年前因患肺炎后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。血FT3、FT4水平增高、TSH水平降低、TR-Ab阳性。

　　104.该患者的可能诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.甲状腺功能减退

　　C.甲状腺功能亢进

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　105.该患者药物治疗首选

　　A.碘化钾

　　B.放射性131I治疗

　　C.丙硫氧嘧啶

　　D.碳酸锂

　　E.手术治疗

　　106.关于该患者的减药阶段治疗适应证，下列说法不正确的为

　　A.症状显著减轻

　　B.体重增加

　　C.心律下降至80～90次/分钟

　　D.T3或T4接近正常时

　　E.白细胞计数减少

　　【答案】104.C、105.C、106.E

　　【解析】该患者的表现符合甲亢的诊断：有扁桃体炎的诱因，有高代谢症候群表现，实验室检查血FT3、FT4水平增高、TSH水平降低、TR-Ab阳性;对甲亢初治者、新生儿、儿童和20岁以下患者，首选抗甲状腺药物治疗;甲亢治疗的减药适应证为：症状显著减轻，体重增加，心律下降至80~90次/分钟，或凡接近正常时。

　　(107~108题共用题干)

　　某女性，35岁，今日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

　　107.该患者最可能的诊断为

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　108.关于该患者的治疗，下列说法不正确的

　　A.首选针对革兰阳性菌的药物

　　B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

　　D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林

　　E.为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗

　　【答案】107.B、108.A

　　【解析】(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。

　　(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是相发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

　　(109~110题共用题干)

　　某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

　　109.该患儿诊断为

　　A.失神发作

　　B.复杂部分性发作

　　C.肌阵挛发作

　　D.简单部分性发作

　　E.癫痫持续状态

　　110.该患者首选的治疗药物是

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.苯巴比妥

　　【答案】109.A、110.D

　　【解析】①该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、颤动，手持物品跌落);②失神发作可选用的抗癫痫药物有：乙琥胺、丙戊酸钠。

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