2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(2)

　　21、以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是

　　A、丙磺舒+青霉素

　　B、普萘洛尔+美西律

　　C、甲氧氯普胺+硫酸镁

　　D、磺胺异噁唑+甲氧苄啶

　　E、链霉素+依他尼酸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　药物相互作用——增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　22、下列药物相互作用中，可以促进前者吸收，增加疗效的是

　　A、硫酸阿托品与解磷定联用

　　B、铁剂与维生素C联合应用

　　C、肝素钙与阿司匹林联用

　　D、呋塞米与强心苷联用

　　E、阿托品与吗啡合用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　A.硫酸阿托品与解磷定联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效

　　B.铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收，增强疗效

　　C.增加毒性或不良反应，肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷联用，有增加出血的危险

　　D.敏感化作用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常

　　E.协同作用和减少药品不良反应，如阿托品与吗啡合用，可减少后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

　　23、下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是

　　A、金银花与青霉素联合应用

　　B、丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡

　　C、大蒜素与链霉素联用

　　D、甘草与氢化可的松联用

　　E、甘草酸与链霉素联用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;

　　甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。

　　24、与呋塞米合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生的是

　　A、四环素类

　　B、青霉素类

　　C、氨基糖苷类

　　D、头孢菌素类

　　E、多粘菌素类

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

　　25、以下使用抗菌药物的处方中，归属于过度治疗用药的是

　　A、超范围应用抗菌药

　　B、超剂量应用抗菌药

　　C、治疗咳嗽给予抗菌药

　　D、治疗流感给予抗菌药

　　E、滥用抗菌药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

　　26、以下使用抗菌药物的处方中，归属于不适宜联合用药的是

　　A、轻度感染给予广谱或最新抗菌药

　　B、患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗

　　C、1类手术切口应用第三代头孢菌素

　　D、在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药

　　E、对单一抗菌药物已能控制的感染应用2～3个抗菌药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不适宜联合应用药物而无明确的指征，表现在：①病因未明;②单一抗菌药已能控制的感染;③大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药;④一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药;⑤联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。例如患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。分析：小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。

　　27、青霉素钠注射剂的皮肤敏感试验药物浓度应为

　　A、100U/ml

　　B、250U/ml

　　C、500U/ml

　　D、750U/ml

　　E、1000U/ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考查常用药物的皮肤敏感试验药物浓度。应用青霉素钠(钾)注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂和青霉素V钾片等药品之前，进行皮肤敏感试验的药物浓度均为500U/ml。

　　28、青霉素钾注射剂皮试液的量是

　　A、10U

　　B、25U

　　C、50U

　　D、75U

　　E、100U

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据表2-4得知，青霉素钾的皮试注射液的浓度一般为500U/ml，注射体积为：0.1ml，所以可以得出其注射的量为：500*0.1=50U。

　　29、青霉素钠的皮试药液浓度为500U/ml，皮试剂量为应为

　　A、0.02ml

　　B、0.03ml

　　C、0.05ml

　　D、0.1ml

　　E、0.2ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素钾和青霉素钠的皮试药液浓度为500U/ml，其剂量为0.1ml。

　　30、60岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的

　　A、3/4

　　B、1/2～1/3

　　C、4/5

　　D、1/4～1/5

　　E、1/2

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人用药剂量应比成年人有所减少，60～80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。

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