2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(4)

　　11、“药物信息的管理”的形式包括

　　A、信息网络管理

　　B、信息管理软件

　　C、传统的剪辑式摘录

　　D、传统的卡片式摘录

　　E、药物信息资料计算机管理

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　药物信息的管理

　　1.传统的药物信息资料管理

　　(1)卡片式

　　(2)笔记本式

　　(3)剪辑式

　　2.药物信息资料的计算机管理

　　3.信息管理软件

　　12、对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是

　　A、尽可能不要使用任何医学术语

　　B、应多使用数字

　　C、对用药依从性不好的患者应提供书面材料

　　D、应保护患者隐私

　　E、应有效利用资源，用较少的时间回答问题

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　药师向患者提供咨询服务活动中，要注意到患者对信息内容及解释的需求存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，应采用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。

　　(1)对特殊人群需注意的问题　老年人的记忆力减退，视力、听力和用药依从性差，认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢，应反复交代药品的用法和禁忌证直至患者听懂;还可以适当的多用些文字、图片形式以方便他们理解和记忆。有条件可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者亲属或看护人敦促老年人按时、按量服用。对于女性咨询患者，还要注意问询是否已经怀孕或有否准备怀孕的打算，是否正在哺乳，这些都是需要在解答问题中特别要注意的地方。患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，易致药品不良反应的发生和中毒。

　　(2)解释的技巧　对于一般患者的咨询要以容易理解的医学术语来解释。对患者来说，尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以采取语言与书面解释方式同时并用。尽量不用带数字的术语来表示。

　　(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料　如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。

　　(4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私　在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，更不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

　　(5)及时回答不拖延　对于患者所咨询的问题，能够给予当即解答的就当即解答，不能当即答复的，或者答案不十分清楚的问题，不要冒失地回答，要问清对方何时需要答复;待进一步査询相关资料以后尽快给予正确的答复。拖延太久的答案时常会失去它的意义。因此，如何有效的利用资源，用较少的时间来回答问题，不仅受条件设施的影响，还与药师自身的知识结构和技术素质有关。

　　13、下列哪些情况下，应对患者进行提示

　　A、合并用药较多

　　B、既往有不良反应史

　　C、使用特殊管理药品的患者

　　D、使用临近效期的药品

　　E、药品被重新分装，而包装的标识物不清

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　药师应主动向患者提供咨询的几种情况

　　(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时;本次所开药品与原患慢性病冲突时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史。

　　(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

　　(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生)。

　　(6)需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

　　(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等);特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

　　(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

　　(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

　　14、患者用药咨询的内容包括

　　A、药品名称

　　B、适应证

　　C、药品价格

　　D、药品的鉴定辨识

　　E、有否替代药品或其他疗法

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　患者向药师咨询的内容一般包括：

　　(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

　　(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

　　(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(6)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(7)有否替代药物或其他疗法。

　　(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　15、药师对患者进行用药指导的作用有

　　A、可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性

　　B、可减少药品不良反应发生的几率

　　C、可节约医药资源

　　D、可指导合理用药，优化药物治疗方案

　　E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　医疗是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的，而药师是最熟悉每一个药品的专业人员，因此，药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药，优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计：美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约4000人次，而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。

　　16、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，导致出血的药品有

　　A、利巴韦林

　　B、头孢美唑

　　C、拉氧头孢

　　D、人促红素

　　E、头孢米诺

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】

　　长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟、头孢美唑)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍而减少(低凝血酶原血症)而致出血。

　　17、下列属于医师用药咨询的内容是

　　A、新药临床评价

　　B、国内外新药动态

　　C、药物不良反应

　　D、药物相互作用

　　E、药物适宜溶剂

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　E选项属于护士用药咨询内容。

　　医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

　　18、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

　　A、新药信息

　　B、注射药物用法

　　C、注射药物溶媒

　　D、配制体积、浓度

　　E、注射药物滴速

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。

　　19、公众用药咨询的内容通常包括

　　A、自我保健

　　B、健康教育

　　C、补钙

　　D、减肥药的应用

　　E、补充营养素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。

　　20、选择适宜的服药时间可达到

　　A、提高用药依从性

　　B、增强药物疗效

　　C、减少和规避药品不良反应

　　D、降低给药剂量和节约医药资源

　　E、应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素;②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;③减少和规避药品不良反应;④降低给药剂量和节约医药资源;⑤提高用药依从性。

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