2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(6)

　　7、(药源性疾病的诊断方法)

　　A.追溯用药史

　　B.流行病学的调查

　　C.排除药物以外的因素

　　D.了解用药过敏史和家族史

　　E.确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系

　　<1> 、发病、并发症、继发症、营养及环境因素的影响

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　排除药物以外的因素：只有注意排除原发病、并发症、继发症、患者的营养状况以及环境因素的影响后，才能确诊药源性疾病。

　　<2> 、特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应(过敏)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　询问用药过敏史和家族史

　　特异体质的患者，可能对多种药物发生不良反应，甚至家族成员也曾发生过同样反应。了解患者的用药过敏史和家族史对诊断药源性疾病有帮助。

　　<3> 、调查显示，用过庆大霉素的患者的肾衰发病率是未用人的5倍，提示霍乱患者使用庆大霉素可导致急性肾衰

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行病学的调查

　　有些药源性疾病只能通过流行病学的调查方能确诊。如霍乱患者使用庆大霉素后出现急性肾衰竭，由于霍乱本身容易导致肾衰竭，所以难于确定肾衰竭是否和庆大霉素有关。流行病学的调查显示，用过庆大霉素的患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍，从而确定了霍乱患者使用庆大霉素可导致急性肾衰竭。

　　<4> 、青霉素致过敏性休克在用药后几秒钟出现。药源性肝炎大约在用药后1个月出现。一些药源性疾病的病情随剂量大小而加重或减轻

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系

　　药源性疾病出现的迟早因药而异，青霉素致过敏性休克在用药后几秒钟出现。药源性肝炎大约在用药后1个月出现。因而，可根据发病的时间迟早推断诱发药源性疾病的药物。一些药源性疾病的轻重随剂量变化，剂量加大时症状加重，剂量减少时症状减轻。因而，可根据症状随用药剂量增减而加重或减轻的规律判断致病药物。

　　8、(妊娠期妇女用药注意事项)

　　A.胰岛素

　　B.氮芥类

　　C.甲巯咪唑

　　D.青霉素类

　　E.氨基糖苷类

　　<1> 、妊娠期妇女使用可导致胎儿永久性耳聋的药品是

　　【正确答案】 E

　　<2> 、妊娠期妇女使用可导致胎儿甲状腺功能低下的药品是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症;氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥;长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变;抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯眯唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息;孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压;妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　9、(致畸药物的种类与危害)

　　A.氮芥类

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.沙立度胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可能导致胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

　　【正确答案】 D

　　<2> 、可能导致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等的是

　　【正确答案】 E

　　<3> 、可能导致胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形;其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。

　　10、(妊娠的危险性分级)

　　A.A级

　　B.B级

　　C.C级

　　D.D级

　　E.X级

　　<1> 、在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

　　<2> 、在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

　　<3> 、对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

　　11、(妊娠的危险性分级)

　　A.A级

　　B.B级

　　C.C级

　　D.D级

　　E.X级

　　<1> 、使用维生素A对胎儿的危险性属于

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

　　<2> 、使用青霉素对胎儿的危险性属于

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

　　<3> 、使用洛伐他汀对胎儿的危险性属于

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

　　12、A.四环素

　　B.替硝唑

　　C.磺胺药

　　D.氯霉素

　　E.头孢氨苄

　　<1> 、红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的孕妇，临产期使用可引起新生儿溶血的药品是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

　　<2> 、妊娠5个月后应用可引起新生儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍的药品是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

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