2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(15)

　　二、综合分析选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　深静脉血栓患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氯吡格雷属于抗血小板药，可预防血栓形成，但对已形成的血栓无效。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据描述，患者诊断为高血压。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　分析各选项

　　A.呋塞米——利尿剂

　　B.卡托普利——ACEI——用于抗高血压

　　C.硝酸甘油——硝酸酯类，用于抗心绞痛

　　D.维拉帕米——钙通道阻滞剂，用于抗心律失常

　　E.普罗帕酮——用于抗心律失常

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卡托普利——ACEI——用于抗高血压

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】

　　ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　高血压的心脏并发症：高血压性心脏病主要与血压升高加重心脏负荷，引起左心室肥厚，继而心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作有关。患者可有心悸、劳力性呼吸困难，严重者可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰等表现。

　　【该题针对“高血压”知识点进行考核】

　　【答疑编号100730644】

　　3、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】

　　保钾利尿剂包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。

　　4、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　可致血钾升高的抗高血压包括：保钾利尿剂、醛固酮受体阻断剂、肾素抑制剂、ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

　　本题中福辛普利、依那普利属于ACEI类;氨苯蝶啶属于保钾利尿剂;螺内酯属于醛固酮受体阻断剂。他们均可导致血钾升高。只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂会导致血钾降低。

　　5、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】

　　小剂量氢氯噻嗪(6.25～25mg)对代谢影响很小，与其他降压药(尤其ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

　　6、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　ACEI类和ARB类禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

　　7、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　钙通道阻滞剂　以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

　　临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫(艹卓)两种药物，也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

　　8、

　　【正确答案】 ABCE

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血脂异常的患者教育

　　(1)医学营养治疗　是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。营养治疗应根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入(<总热量的7%)和胆固醇摄入(<200mg/d)，补充可溶性膳食纤维(10-25g/d)。

　　(2)增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的BMI。

　　(3)戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。

　　10、

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】

　　调节血脂药联合用药时宜慎重以中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病的发生率较低，剂量不宜过大，不宜在同一时间服用。鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类;或隔日分别交替服用。他汀类与烟酸联合治疗可显著升高HDL-ch，而不发生严重的不良反应。由于烟酸可增加他汀类药的生物利用度，可能增加肌病的危险，同样需监测ALT、AsT和CPK。同时应加强血糖监测。

　　11、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　他汀类药经CYP3A4肝药酶代谢，不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及咪唑类抗真菌药(如酮康唑)等合用。

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