2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(19)

　　参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

　　BCDE均为膀胱炎的表现。

　　膀胱炎：约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗尿路感染药物治疗

　　总体原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性、可逆性/暂时性尿失禁

　　由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限(关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳)、尿潴留、急性感染、粪崁塞、多尿(摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡)、心理因素、抑郁、环境因素、药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B应为多发于老年男性

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。

　　分析选项：

　　A.非那雄胺——治疗前列腺增生

　　B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症

　　C.泼尼松龙——糖皮质激素

　　D.吲达帕胺——利尿降压药

　　E.格列美脲——降糖药

　　合适的只有A。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。

　　分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生

　　B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症

　　C.泼尼松龙——糖皮质激素

　　D.吲达帕胺——利尿降压药

　　E.格列美脲——降糖药

　　合适的只有A。

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