2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(19)

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本组题考查内容：

　　前列腺增生症的治疗

　　1.肾上腺素能α受体阻断剂：可选用药物有3种(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新)，特拉唑嗪明显改善尿最大流速、残尿量及阻塞症状。

　　2.5α还原酶抑制剂可抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平，达到去除睾丸的水平，使前列腺体积显著缩小，提高最高尿流率，改善梗阻性症状。5α还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。

　　3.雄激素受体阻断剂可使增生的前列腺缩小，可与睾酮、双氢睾酮竞争受体，但无抗促性腺激素或孕酮的活性。患者经3个月治疗后前列腺可缩小，6月后排尿症状和尿流率得到改善。代表药氟他胺口服一次250mg，一日3次。或普适泰(舍尼通)一次74mg(1片)，一日2次，早晚服用。可依患者年龄和症状适当增减。一般服用3个月起效，最佳疗程为6个月。代表药氟他胺、普适泰(舍尼通)。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本组题考查内容：

　　前列腺增生症的治疗

　　1.肾上腺素能α受体阻断剂：可选用药物有3种，特拉唑嗪明显改善尿最大流速、残尿量及阻塞症状。阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新。

　　2.5α还原酶抑制剂可抑制：非那雄胺对前列腺内双氢睾酮的抑制率高。

　　3.雄激素受体阻断剂：可使增生的前列腺缩小，可与睾酮、双氢睾酮竞争受体，但无抗促性腺激素或孕酮的活性。代表药氟他胺、普适泰(舍尼通)。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾盂肾炎

　　如患者有突出的全身表现，体温>38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。

　　1.急性肾盂肾炎

　　可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现(夜尿增多、低比重尿等)。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】

　　妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

　　3、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】

　　尿失禁患者原则上，首先要除去诱因和针对原发病进行治疗;所有尿失禁患者均应该进行生活方式调整(饮食改变如避免摄入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等)，进行行为治疗(膀胱锻炼，盆底肌训练)，必要时予以药物治疗和手术治疗。

　　4、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　引起尿失禁的风险因素包括：增龄、多次妊娠、盆腔器官脱垂、肥胖、雌激素缺乏、子宫切除术、吸烟、重体力活动、便秘、咖啡因摄入、慢病(脑卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、糖尿病等)、活动能力下降、药物、环境因素等。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗抑郁症的药物。

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