2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(24)

　　参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洗胃是清除未吸收的毒物的方法。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　化学性拮抗剂如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　毒性强烈或大量毒物突然进入体内后，在短时间内可导致中毒患者心、肾等脏器功能受损。血液净化疗法可以迅速清除体内毒物，使重症中毒患者的预后大为改观。血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洗胃注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌人洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　每次灌入冼胃液为200-400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法;②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　洗胃注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌人洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　依地酸钙钠(解铅乐、EDTANa-Ca)

　　【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　特异性治疗药物为氟马西尼(本品也是特异性诊断药物)。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　亚硝酸钠：治疗氰化物中毒。静脉注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg/kg)。注射速度宜慢。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A.二巯丙醇——用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒

　　B.二巯丁二钠——用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒

　　C.依地酸钙钠——用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒

　　D.青霉胺——用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病

　　E.亚甲蓝——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乙酰胺(解氟灵)主要用于有机氟杀虫农药中毒。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A.亚硝酸钠——治疗氰化物中毒。

　　B.纳洛酮——用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　C.硫代硫酸钠——主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。

　　D.戊乙奎醚——用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。

　　E.乙酰半胱氨酸——用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　亚甲蓝(美蓝) 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氟马西尼 用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　纳洛酮：用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　亚甲蓝(美蓝) 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氟马西尼 用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　碱化尿液 以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　苯巴比妥中毒时可以采用利尿剂和5%碳酸氢钠来加速药物的排泄。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氟马西尼是特异的苯二氮(艹卓)受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为0.3mg。如果在60秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。如果再度出现昏睡，可以每小时静脉滴注0.1～0.4mg药物。滴注的速度应根据所要求的清醒程度进行个体调整。氟马西尼可致焦虑、头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤等不良反应，可能引起急性戒断状态;对本品过敏者、对苯二氮(艹卓)类药或乙醇曾经出现过戒断症状者、对苯二氮(艹卓)类药有身体依赖者、癫痫患者和颅内压较高者禁用。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　苯二氮(艹卓)类镇静催眠药中毒救治措施

　　(1)应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。

　　(2)血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。

　　(3)输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。

　　(4)呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。

　　一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒症状较抗精神病药为严重，如一次吞服1.5-2g将会产生严重中毒症状，致死量通常在2g以上。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　三环类抗抑郁药中毒症状

　　1.抗胆碱药作用症状

　　瞳孔散大、谵妄、视力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、肠麻痹、体温升高、肌肉强直、颤动等。

　　2.心血管毒性

　　血压先升高后降低、可突然虚脱或心脏停搏。典型心电图改变为窦性心动过速伴有P-R、QRS及Q-T间期延长、各种A-V传导阻滞或多型性室性心动过速等。慢的心律失常往往提示严重的心脏毒性，有些患者可发生进行性不可逆心源性休克而死亡。

　　3.癫痫发作

　　癫痫发作常见并且顽固持久，患者肌张力升高，出汗减少，可致严重高热，横纹肌溶解，脑损伤，多器官衰竭而死亡。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应一般能自行减轻或消失，毒扁豆碱不应常规用于三环类抗抑郁药中毒患者的抗胆碱能症状，因可加重传导阻滞、导致心收缩不全，进一步损伤心肌收缩力，血压降低、心动过缓和促发癫痫发作。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阿米替林属于三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药中毒解救时，如发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。

　　(1)口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃;发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。

　　(2)口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。

　　(3)极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。

　　(4)高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪;显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。

　　(5)选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。

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