2018年执业药师《药学综合知识》考前深化题(7)

　　一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最佳答案。

　　1.药学服务的最基本要素是

　　A、用药教育

　　B、用药咨询

　　C、调配处方

　　D、药物信息的提供

　　E、与“药物有关”的“服务”

　　答案：E

　　解析：本题考查的是药学服务的基本要求。药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。故答案选E。P1

　　2. 与患者的沟通技巧不包括

　　21. 某患者，女性，57岁有高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.维拉帕米

　　D.普萘洛尔

　　E.奎尼丁

　　答案：B

　　解析：本题考查的是洋地黄的中毒处理。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。故答案选B。P269

　　22. 高血压临床表现中错误的是

　　A.初期即有明显症状

　　B.诊断标准是血压高于140/90mmHg

　　C.绝大多数原发性高血压属于缓进型

　　D.可出现靶器官损害的临床表现

　　E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

　　答案：A

　　解析：本题考查的是高血压的临床表现。高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。故答案选A。P244

　　23. 患者住院后出现呼吸困难、不能平卧、泡沫痰，查体：血压120/80 mmHg，双肺闻及湿罗音，心率120次/分，闻及舒张期奔马律，经一般常规治疗无效，考虑患者出现

　　A.急性左心衰竭

　　B.合并肺炎

　　C.心律失常

　　D.支气管哮喘

　　E.焦虑发作

　　答案：A

　　解析：本题考查的是心力衰竭的临床表现。左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧值甚至端坐时方可好转。肺部湿性哕音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性哕音，可从局限于肺底部直至全肺。除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。故答案选A。P265

　　24. 深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法不正确的是

　　A.使用肝素时，应监测部分凝皿活酶时间(APTT)

　　B.使用华法林时，应监测INR值

　　C.肝素用药时间一般不超过10天

　　D.华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用

　　E.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

　　答案：E

　　解析：本题考查的是深静脉血栓形成的用药注意事项。(1)使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。(2)使用华法林时，开始时需要每周2~3次监测PT/INR值，然后每月1次，监测其疗效。(3)肝素5000~10000IU一次静脉注射，之后1000 N1500IU/h持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。随后肝素间断静注或低分子肝素皮下注射。用药时间一般不超过10天。(4)华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用。故答案选E。P273

　　25. 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有

　　A.阿司匹林

　　B.双嘧达莫

　　C.巴曲酶

　　D.华法林

　　E.尿激酶

　　答案：E

　　解析：本题考查的是短暂性脑缺血发作的药物治疗。对于短暂性脑缺血高危患者应给与有效的抗栓治疗。对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用(1)抗血小板药物 ①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝药物 对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用华法林抗凝治疗 (3)降纤药物 TIA患者有时存在血液咸分改变，如纤维蛋白原含量明显增高或频繁发作，可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。故答案选E。P276

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