2018年执业药师《药学综合知识》考前深化题(7)

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　　26. 以下用于治疗寻常痤疮的药物中，属于非处方药的是

　　A、维胺酯

　　B、阿达帕林

　　C、异维A酸

　　D、过氧化苯酰

　　E、葡萄糖酸锌

　　答案：D

　　解析：本题考查的是痤疮的药物治疗。《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%～10%过氧化苯酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。寻常痤疮相关考点总结：非处方药：

　　1.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选——过氧化苯酰凝胶

　　2.对轻、中度寻常型痤疮——维A酸乳膏剂/凝胶剂

　　3.对炎症突出的痤疮，轻中度者——维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶

　　4.痤疮伴感染显著者——红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液

　　处方药：1.中、重度痤疮伴感染显著者——阿达帕林凝胶/壬二酸乳膏/米诺环素

　　2.囊肿型痤疮——维胺酯/异维A酸

　　3.葡萄糖酸锌——有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。故答案选D。P212

　　27. 重酒石酸去甲肾上腺素注射剂的规格为2ml/10mg。问吸取该注射液1ml相当于去甲肾上腺素的量是(重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28，去甲肾上腺素分子量169.18)

　　A、1.0mg

　　B、1.5mg

　　C、2.0mg

　　D、2.5mg

　　E、5.0mg

　　答案：D

　　解析：本题考查的是药学计算。首先计算重酒石酸去甲肾上腺素中去甲肾上腺素的比例：169.18/337.28≈1/2;已知重酒石酸去甲肾上腺素浓度：2ml/10mg，取1ml，即取得重酒石酸去甲肾上腺素的量为5mg。已计算出去甲肾上腺素的比例为1/2，则5mg的重酒石酸去甲肾上腺素中去甲肾上腺素的含量为：5mg*0.5=2.5mg。故答案选D。P48

　　28. 对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

　　A、利尿剂

　　B、ACEI

　　C、二氢吡啶类CCB

　　D、β-受体阻断剂

　　E、α-受体阻断剂

　　答案：B

　　解析：本题考查的是高血压。ACEI：此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故答案选B。P248

　　29. 和缓医疗总原则不包括

　　A、公平

　　B、尊重

　　C、有益

　　D、不伤害

　　E、无代价

　　答案：E

　　解析：本题考查的是和缓医疗。和缓医疗总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价;有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦，恢复健康(如果可能)及保护生命;公平是指对所有患者一视同仁;医生们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。故答案选E。P354

　　30. 服用左旋多巴时应避免同时进食肉类蛋白质类食物，应隔开

　　A、0.5～1.0h

　　B、1.0～2.0h

　　C、1.5～2.0h

　　D、2.0～3.0h

　　E、4.0～6.0h

　　答案：D

　　解析：本题考查的是帕金森病的用药注意事项。注意药物-食物相互作用，肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。故答案选D。P286

　　31.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀

　　A、3天

　　B、5天

　　C、1周

　　D、2周

　　E、5周

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抑郁症的用药注意事项。抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。故答案选D。P298

　　32. 治疗癫痫失神发作的首选药品是

　　A、地西泮

　　B、丙戊酸钠

　　C、苯妥英钠

　　D、茴拉西坦

　　E、苯巴比妥

　　答案：B

　　解析：本题考查的是癫痫的药物治疗。应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。故答案选B。P281

　　33. 治疗佝偻病，每天服用维生素D的剂量为

　　A、400～800IU

　　B、800～1000IU

　　C、1000～1500IU

　　D、1500～2000IU

　　E、2000～4000IU

　　答案：E

　　解析：本题考查的是佝偻病的药物治疗。本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“治疗”性用药剂量，要跟“预防”性用药相区别。在佝偻病的治疗，口服剂量2000～4000IU/d(50～100μg/d)，1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15～30万IU，1～3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10～20μg(400～800IU)，为防止同时摄入大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3或维生素D2片或者维生素D3乳剂(胆维丁乳剂)。故答案选E。P329

　　34. 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是

　　A.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

　　B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

　　C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑

　　D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

　　E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

　　答案：E

　　解析：三联疗法为四联疗法方案中去除铋剂，根除Hp治疗的四联疗法有：1.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。2. PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。故答案选E。P309

　　35. 准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药物是

　　A.罗格列酮

　　B.格列喹酮

　　C.格列本脲

　　D.二甲双胍

　　E.瑞格列奈

　　答案：D

　　解析：儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故答案选D。P321

　　36. 以下有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是

　　A.缺乏叶酸，红细胞减少

　　B.缺乏维生素B12，红细胞减少

　　C.缺乏铁元素，红细胞减少

　　D.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

　　E.红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　答案：D

　　解析：缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血。故答案选D。P344

　　37. 属于癌痛治疗第二阶梯止痛药物为

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.二氢可待因

　　C.羟考酮

　　D.哌替啶

　　E.美沙酮

　　答案：B

　　解析：治疗癌痛第二阶梯止痛药物：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。故答案选B。P355

　　38. 带状疱疹的抗病毒治疗，首选

　　A.更昔洛韦

　　B.α-干扰素

　　C.阿昔洛韦

　　D.伐昔洛韦

　　E.利巴韦林

　　答案：C

　　解析：带状疱疹的抗病毒治疗首选阿昔洛韦。故答案选C。P373

　　39. 我国育龄妇女的主要避孕措施为

　　A.男性绝育术

　　B.阴茎套

　　C.宫内节育器

　　D.口服避孕药

　　E.安全期避孕

　　答案：C

　　解析：本题考查的是计划生育与避孕。官内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。故答案选C。P380

　　40. 以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是

　　A.凝血酶

　　B.糜蛋白酶

　　C.胃蛋白酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.菠萝蛋白酶

　　答案：D

　　解析：本题考查的是社咬伤中毒。蛇咬伤中毒，到达医院后，先用0. 05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加 0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。故答案选D。P401

　　A.开放式提问

　　B.认真聆听

　　C.尽量使用专业术语

　　D.注意掌握时间

　　E.正确使用微笑，手势等肢体语言

　　答案：C

　　解析：本题考查的是沟通的技能。认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。故答案选C。P4

　　3. “四查十对”的内容不包括

　　A.查处方，对科别、姓名、年龄

　　B.查药品，对药名、剂型、规格、数量

　　C.查合理用药，对临床诊断

　　D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

　　E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法

　　答案：E

　　解析：本题考查的是药品的调配。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。故答案选E。P12

　　4. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

　　A、重复用药

　　B、无适应证用药

　　C、联合用药不适宜

　　D、无正当理由开具高价药高价药

　　E、无特殊情况门诊处方超过7日用量

　　答案：E

　　解析：本题是对审核结果的考查。无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的为不规范处方。故答案选E。P28

　　5. 下列为二级信息源的药学文献

　　A. 药学杂志

　　B.中国药学文摘

　　C.药物信息手册

　　D.中国国家处方集

　　E.中华人民共和国药典

　　答案：B

　　解析：本题考查的是药物信息源的分级。引文和摘要服务为主的为二级信息源，故中国药学文摘为二级信息源。故答案选B。P48

　　6. 增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

　　A.头孢哌酮

　　B.拉氧头孢

　　C.利巴韦林

　　D.加替沙星

　　E.尼美舒利

　　答案：D

　　解析：本题考查的是降低药物的治疗风险。药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业(科室)以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。故答案选D。P63

　　7. 下列有关剂型的使用不正确的是

　　A.滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛等

　　B.滴丸剂在保存中不宜受热

　　C.泡腾片剂可迅速崩解和释放药物

　　D.泡腾片剂宜用凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用

　　E.泡腾片剂可以直接服用或口含

　　答案：E

　　解析：本题考查的是剂型的正确使用。泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100 - 150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。故答案选E。P69

　　8. 哺乳期妇女禁用的药品是

　　A.尼美舒利

　　B.骨化三醇

　　C.阿司匹林

　　D.头孢克洛

　　E.阿莫西林

　　答案：A

　　解析：本题考查的是哺乳期妇女用药。哺乳期妇女禁用的药物：神经系统用药：左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奥沙西泮、氟硝西泮、三唑仑、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普噻吨、氟伏沙明、赖氨酸阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、萘普生、金诺芬、别嘌醇、麦角胺、羟考酮、丁丙诺啡、吗啡、戊四氮、贝美格、士的宁、吡拉西坦、他克林。故答案选A。P107

　　9. 以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是

　　A.有合理的时间关系

　　B.撤药后不良反应症状消除

　　C.再次使用再次出现同样反应

　　D.有其他原因或混杂因素干扰

　　E.有所用药物ADR的报道和评述

　　答案：D

　　解析：本题考查的是不良反应的因果评价分析。评价标准：①用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。②可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。③所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。④停药或减少剂量后，可疑ADR是否减轻或消失。⑤再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。P85

　　10. 氯霉素可导致新生儿

　　A. 腹泻

　　B. 核黄疸

　　C. 灰婴综合征

　　D. 肺炎

　　E. 呼吸窘迫综合症

　　答案：C

　　解析：本题考查的是新生儿用药。某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日l00mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2-9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低，肌肉松弛，呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。故答案选C。P109

　　11. 药物方案制定的一般原则不包括

　　A.安全性

　　B.有效性

　　C.规范性

　　D.经济性

　　E.科学性

　　答案：E

　　解析：本题考查的是药物治疗方案制定的一般原则。药物治疗方案制定的一般原则包括：一、药物治疗的安全性;二、药物治疗的有效性;三、药物治疗的经济性;四、药物治疗的规范性。故答案选E。P137

　　12. 下列白细胞计数中不正常的是

　　A.成人静脉血4.3×l09/L

　　B.成人末梢血 8.0×l09/L

　　C.成人静脉血 3.0×l09/L

　　D.新生儿 16×l09/L

　　E.6个月到2岁婴幼儿11×l09/L

　　答案：C

　　解析：本题考查的是白细胞计数。白细胞的正常参考区间为：成人末梢血(4.0~10.0)×l09/L;成人静脉血(3.5~10.0) ×l09/L;新生儿(15.0~20. 0)×l09/L;6个月—2岁婴幼儿(11.0—12.0) ×l09/L。故答案选C。P142

　　13. 有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是

　　A.尿液中如混合有0.01%以上血液时，肉眼可以观察到血尿

　　B.尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出

　　C.正常人的尿液中不含有白细胞

　　D.白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞

　　E.尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量

　　答案：B

　　解析：本题考查的是尿隐血和尿沉渣白细胞。尿液中如混合有0. 1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0. 1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血(BLD)反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。故答案选B。P148-P149

　　14. 下列病原体中，可导致沙眼的是

　　A.大肠杆菌

　　B.变形杆菌

　　C.脲解支原体

　　D.沙眼衣原体

　　E.沙眼支原体

　　答案：D

　　解析：本题考查的是沙眼的概述。沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。故答案选D。P176

　　15. 下列抗手足浅表性真菌感染的治疗药物中，尤其适用于角化皲裂型足癣的口服处方药是

　　A.苯甲酸

　　B.尿素

　　C.依沙吖啶

　　D.十一烯酸

　　E.特比萘芬

　　答案：E

　　解析：本题考查的是手足真菌感染的药物治疗。手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗，特比萘芬，治疗严重的体股癣、手足癣和甲癣。故答案选E。P220

　　16. 下列治疗蛔虫病的药物中，以对神经肌肉阻滞作用显效的是

　　A、噻嘧啶

　　B、噻苯达唑

　　C、阿苯达唑

　　D、甲苯咪唑

　　E、枸橼酸哌嗪

　　答案：A

　　解析：本题考查的是肠道寄生虫病。噻嘧啶对肠道寄生虫具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，虫体停止运动，另可使虫体单个细胞去极化，肌肉张力增加，虫体失去自主活动，其作用快，先显著收缩后麻痹不动，使虫体安全排出体外作用快而优于哌嗪。故答案选A。P202

　　17. “吸入型糖皮质激素不应作为慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药”的机制是

　　A.无止咳作用

　　B.无排痰作用

　　C.停药后容易复发

　　D.无抗炎作用

　　E.仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用

　　答案：E

　　解析：本题考查的是慢性阻塞性肺病的用药注意事项。吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，对COPD患者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。所以不用于哮喘的急性发作期。故答案选E。P238

　　18.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

　　A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

　　B.不同程度的可逆性气道阻塞

　　C.反复发作性呼气性呼吸困难

　　D.典型发作时可闻及哮鸣音

　　E.可自行缓解或治疗后缓解

　　答案：A

　　解析：本题考查的是支气管哮喘的特征。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变及气道重构。故答案选A。P229

　　19. 治疗结核病的患者的注意事项错误的是

　　A.患者所用食具应于餐后煮沸消毒

　　B.增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴

　　C.口服抗结核药可自行决定饭后服用

　　D.充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生

　　E.定期随诊，监测血常规和肝肾功能

　　答案：C

　　解析：本题考查的是肺结核的用药注意事项。(1)肺结核患者的消毒与隔离 ①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒;②不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉;③患者所用食具应于餐后煮沸消毒;④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时;⑤密切接触者应作卡介苗接种。(2)增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。 (3)口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分服。(4)充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。(5)定期随诊，监测血常规和肝肾功能。故答案选C。P243

　　20.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是

　　A.阿司匹林

　　B.硝酸甘油

　　C.美托洛尔

　　D.氟伐他汀

　　E.硝苯地平

　　答案：B

　　解析：本题考查的是稳定型心绞痛的药物治疗。稳定型心绞痛发作时可含服作用较快的硝酸酯类制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。故答案选B。P253

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