2018年执业药师《药学综合知识》考前深化题(10)

　　>>> 2018年执业药师《药学综合知识》考前深化题汇总

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

　　患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各选项分析：

　　A.阿托品联用吗啡——减少药品不良反应

　　B.磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)——作用相加或增加疗效

　　C.阿托品联用普萘洛尔——减少药品不良反应

　　D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶——增加毒性或药品不良反应

　　E.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应

　　药物作用相加或增加疗效：作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.阿莫西林和克拉维酸钾——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　B.头孢哌酮和舒巴坦——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　C.苄丝肼和左旋多巴——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　E.亚胺培南和西司他汀钠——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或药品不良反应(甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应)，故选D。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双歧三联活菌制剂需要在冷处贮存但不宜冷冻。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。

　　异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=500-56=444ml

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头孢曲松钠不能与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。D项错误。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。

　　B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。

　　C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎。

　　D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可诱发消化道溃疡及出血。

　　E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可出现恶心呕吐。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在地西泮血药浓度相似的情况下，老年人易出现精神运动障碍的不良反应，而年轻人则没有。

　　另外，排除法也可以作对本题，本题中ACDE均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗药物评价包括有效性评价、安全性评价、经济学评价和质量评价。不包括D项。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疼痛治疗的处方药：

　　1.非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布

　　用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。

　　2.紧张性头痛：

　　①伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药

　　②长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片

　　③对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等

　　④慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药

　　⑤伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶

　　⑥三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物

　　3.氨基葡萄糖：缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能

　　4.解痉药——阿托品

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 便秘的药物治疗：

　　非处方药：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇;制剂有开塞露、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

　　处方药：酚酞、莫沙必利、普芦卡必利

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等;②水溶性维生素：维生素C、B族维生素

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗结核药物的分类：

　　1.早期杀菌活性药物

　　指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

　　2.灭菌活性药物

　　消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

　　3.防止耐药的药物

　　异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌症，排除A、B、D、E，选C。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过本题汇总心房颤动的药物治疗：

　　1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞

　　①华法林

　　②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷

　　③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

　　2.转复并维持窦性心律

　　①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。

　　②维持窦律的药物：胺碘酮(对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物)、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。

　　3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率<110次/分

　　①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

　　②钙通道阻滞剂(适用于患者合并有支气管哮喘)：地尔硫(艹卓)、维拉帕米

　　③强心苷类：去乙酰毛花苷(有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤)、地高辛(慢性房颤控制心室率)

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金刚烷胺属于治疗帕金森病的药物。

　　痴呆患者改善认知功能的药物包括：胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀)、美金刚

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁属于H2受体拮抗剂，用于轻质或夜间反流症状，但可造成肝损害、影响性功能，故不常用。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通过本题汇总抗痛风药的作用机制：

　　秋水仙碱——抑制粒细胞浸润

　　丙磺舒——促进尿酸排泄

　　苯溴马隆——促进尿酸排泄

　　别嘌醇——抑制尿酸生成

　　非布索坦——抑制尿酸生成

　　对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛

　　糖皮质激素——抗炎

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛风相关知识点汇总：

　　1.痛风急性发作应首选秋水仙碱

　　2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛

　　3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素

　　4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总尿失禁用药的相关考点：

　　1.压力性尿失禁：用选择性α1受体激动剂，如米多君

　　2.急迫性尿失禁：首选抗胆碱能药物，如奥昔布宁、索利那新(注意禁忌症：痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用)

　　3.充盈性尿失禁：用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂，必要时予以手术。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，化疗前30min开始给药;与糖皮质激素合用效果会更好(地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg)。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫唑嘌呤(AZA)口服后50%吸收。常用剂量1～2mg/kg/日，通常100mg/d，维持量50mg/d。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制(血小板减少、贫血)，胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期査血常规和肝功能等。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。另外，带铜宫内节育器可用于紧急避孕，特别适合希望长期避孕而符合放置节育器者及对激素应用禁忌证者。在无保护性生活后5天(120h)之内放入，有效率达95%以上。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活性炭混悬液(0.2%~0.5%)为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒，对氰化物中毒无效。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

扫描/长按二维码即可帮助考试通关！

关注2018药师考试动态

获取2018药师精选试题

获取执业药师历年真题

获取10页精华点题讲义

执业药师万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"

　　相关推荐：

　　2018年执业药师《药学专业知识二》强化练习题汇总

　　2018年执业药师《药事管理与法规》强化练习题汇总

　　2018年执业药师《药学专业知识一》强化练习题汇总