2018年执业药师《药学综合知识》考前深化题(11)

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　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.-西林——-cillin

　　B.-地平——-dipine

　　C.-洛尔——-olol

　　D.-普利——-pril

　　E.-沙星——-oxacin

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。“冷处”是指2～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《中华人民共和国药典》2015年版:分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》该书由国家药典委员会组织编写，分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷，是《中华人民共和国药典》配套丛书之一，由国内各学科医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滴注过程中药液必须遮光的药物有：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，饮酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收，茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。简单了解该知识点，葡萄糖在妊娠期用药中属于A级。

　　A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X级　动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 庆大霉血液和腹膜透析均可清除;

　　甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除;

　　酮康唑和丙米嗪不能由透析清除;

　　环丙沙星不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸(脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形)，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可待因为国家管理的麻醉药品，反复用药可引起药物依赖性，应按规定控制使用。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)口服。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。

　　汇总荨麻疹的药物治疗相关考点：

　　非处方药

　　1.抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏(抗组胺作用比异丙嗪强，且副作用小);同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。

　　2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶。

　　3.局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂。

　　处方药：

　　1.病情严重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

　　2.对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分析题干，阿司匹林哮喘和过敏性鼻炎都是由于过敏引发的，所以应选用抗过敏药。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入1～2周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题考查内容：表10-2

　　1.噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高

　　2.保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应：血钾增高

　　3.β受体阻断剂(倍他洛尔)主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新型抗凝药物目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂，对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过本题汇总抗焦虑药物分类：

　　1.苯二氮(艹卓)类：阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮

　　2.5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮、坦度螺酮

　　3.三环类药物：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明

　　4.选择性5-HT再摄取抑制剂：氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

　　5.5-HT/NE再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀

　　6.NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平

　　7.5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂：曲唑酮

　　8.其他：圣约翰草提取物

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害(晚上服)。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 H2受体拮抗剂(H2RA)可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。

　　2.妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。

　　3.糖皮质激素所致OP：糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药(≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月)，且存在其他骨折危险因素或T<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

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