2019执业药师《药学综合知识》试题及答案(第19章)

　　二、配伍选择题

　　(关于围绝经期综合征的MHT)

　　A.单纯孕激素补充治疗

　　B.单纯雌激素补充治疗

　　C.雌孕激素序贯用药

　　D.雄激素对抗治疗

　　E.雌孕激素连续联合用药

　　1.已切除子宫的妇女适用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3～0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5～2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2～1贴(经皮)，连续应用。

　　2.有完整子宫，仍希望有月经样出血的妇女适用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。

　　3.绝经过渡期的妇女适用

　　『正确答案』A

　　『答案解析』单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

　　4.有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女适用

　　『正确答案』E

　　『答案解析』雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。该法每日均联合应用雌、孕激素，一般为连续性(连续用药不停顿)。

　　MHT具体治疗方案

　　单纯孕激素补充适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮、微粒化黄体酮胶丸或胶囊、醋酸甲羟孕酮、周期使用10～14d

　　单纯雌激素补充适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素、戊酸雌二醇片、半水合雌二醇贴

　　雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10～14天

　　雌孕激素联合用药适用于绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

　　连续应用替勃龙

　　三、多选题

　　绝经激素治疗的临床应用原则有

　　A.可疑乳腺癌患者禁用

　　B.药物的选择需个体化

　　C.必须有明确适应证且无禁忌证

　　D.对于有子宫的妇女，采取雌孕激素连续联合使用

　　E.首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』绝经激素治疗临床应用基本原则：

　　MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施;

　　个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化;

　　选择能达到治疗目的的最低有效剂量;

　　对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

　　强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。

　　绝经激素治疗的禁忌证有：

　　已知或可疑妊娠、

　　原因不明的阴道流血、

　　已知或可疑患乳腺癌、

　　已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、

　　近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。

　　关于绝经激素的治疗，正确的是

　　A.替勃龙具有更高的乳腺安全性

　　B.对于有胆囊疾病者推荐经皮吸收雌激素

　　C.围绝经期开始的MHT可以增加心血管疾病的风险

　　D.绝经激素治疗中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌发生风险

　　E.对于合并有急迫性尿失禁的绝经后期妇女，一线治疗药物为5-α还原酶抑制剂

　　『正确答案』ABD

　　『答案解析』围绝经期开始的绝经激素治疗可以降低心血管疾病的风险;

　　对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂(托特罗定、索利那新)加阴道局部使用雌激素。

　　米非司酮作用机制是

　　A.抗雌激素

　　B.抗雄激素

　　C.抗孕激素

　　D.抗盐皮质激素

　　E.抗糖皮质激素

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。

　　避孕药使用的禁忌证有

　　A.哺乳期

　　B.精神病

　　C.冠心病

　　D.年龄<35岁的吸烟女性

　　E.甲状腺功能亢进症

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』避孕药的禁忌证——重点!

　　1.哺乳期不宜使用。

　　2.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。

　　3.急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症不宜应用。

　　4.恶性肿瘤、癌前病变。

　　5.年龄>35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。

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