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2019执业药师《药学综合知识》提升习题及答案(2)

来源:考试吧 2019-07-03 16:49:56 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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第 3 页:答案

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 一级信息资源即原创性论著,包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 二级信息资源一般由引文书目组成,主要用于检索一级文献,可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录,文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

  【正确答案】 C

  【答案解析】 三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息,对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等,这类资源虽然比较有限,但却非常实用,能满足大多数药学信息需求。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 缓、控释制剂

  服用缓、控释制剂的药片或胶囊时,需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师,因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同,另有些药用的是商品名,未表明“缓释”或“控释”字样,若在其外文药名中带有SR、ER时,则属于缓释剂型;②除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1~2次,服药时间宜固定。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 膜剂供口服或黏膜外用,包括口服、外用和控释膜剂。膜剂应用时宜注意:①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好,房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团,以食指推入阴道深处;男用将药膜贴于阴茎头推入阴道深处。10min后(不超过30min)行房事。注意在放置药膜时,抽出动作要快,否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上,导致剂量不足;②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用,一日1片,连续22天,晚餐后服用,不能间断,停药后3-7天内行经,月经第5天继续服药;③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药,从月经周期第5天起,每日服1片,连服22天为1周期,停药后2~4天来月经;然后于第5天继续用药;④甲地孕酮膜(妇宁膜)用于避孕,用法同③;1用于治疗功能性子宫出血,一次2mg,一日3次(每隔8h给药1次),后每隔3天递减1次,直至维持一日4mg,连续20天,流血停止后,每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg,连续20天;⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格,早起、睡前贴敷于眼角上,相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴,一日 6次。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 泡腾片应用时宜注意:①供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 滴丸剂多用于病情急重者,如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时,应仔细看好药物的服法,剂量不能过大;宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 舌下片应用时宜注意:①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 应用阴道栓时宜注意:①洗净双手,除去栓剂外封物。如栓剂太软,则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻,使其变硬,然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上,双膝屈起并分开,可利用置入器或戴手套,将栓剂尖端部向阴道口塞入,并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿,保持仰卧姿势约20min;③在给药后1~2h内尽量不排尿,以免影响药效;④应于入睡前给药,以便药物充分吸收,并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用,有过敏史者慎用。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种。

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种。

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种。

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素结构中含有β-内酰胺环,极易裂解而失效,与酸性较强的葡萄糖注射液配伍,可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸,宜将一次剂量溶于50~100ml氯化钠注射液中,于0.5~1h滴毕,既可在短时间内形成较高的血浆浓度,又可减少因药物分解而致敏。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

  6、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【正确答案】 E

  【答案解析】 药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷,且关系到药物的疗效和稳定性,部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

  如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征),突击性大量注射,可致严重低血压。因此应控制滴注速度,每1g至少加入200ml液体,静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。

  抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓,必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制,并可导致房室传导阻滞、心室颤动,甚至死亡。

  维生素K静脉注射速度过快,可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降,甚至虚脱等,提示应予注意,并尽量选择肌内注射

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括:

  (1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

  (3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品的不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 公众用药咨询

  伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及,公众的自我保健意识也不断加强,人们更加注重日常保健和疾病预防,也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任,主动承接公众自我保健的咨询,积极提供健康教育,增强公众健康意识,减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导,除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外,还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息,使公众对药物的使用有更全面的了解。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 合理用药信息:特别是在合理使用抗菌药物方面,由于抗菌药物种类多,在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药,可以互相产生有利的作用;

  【正确答案】 B

  【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解,造成乙醛在体内大量堆积,不能及时排出体外而引起中毒。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 葡萄柚汁会抑制二氢必定类钙通道阻滞剂的代谢,对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响,会引起生物利用度增加。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,制剂中加入西司他丁钠,后者为肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,可增加人体肝脏中药酶的活性,加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时,其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者,吸烟可延缓溃疡的愈合,而加重出血。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 茶叶中的鞣酸,能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合,使酶或益生菌失去活性,减弱助消化药效。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 长期饮酒或饮用过量,超过人体肝脏的解毒能力,会造成肝脏损害,形成肝硬化或脂肪肝,使对药物的代谢迟缓。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 食盐即氯化钠,对某些药物和某些疾病有一定的影响,正常人体内的总钠量为150g,维持血液的容量和渗透压,但吃菜过咸或摄入过多,既可增加体内血容量,使血压升高,又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压,其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低。因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者,要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄入量在6g以下。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食醋的成分为醋酸,浓度约5%,pH在4.0以下,若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服,可发生酸碱中和反应,使药物失效。服用抗痛风药时不宜多食醋,宜同时服用碳酸氢钠,以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 咖啡因易与人体内游离的钙结合,结合物随尿液排出体外,因此,长期大量饮用咖啡易致缺钙,诱发骨质疏松症。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 吃菜过咸或摄入过多,既可增加体内血容量,使血压升高,又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压,其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低。因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者,要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄入量在6g以下。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药,需要经过CYP3A4代谢而产生活性,因此,与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高,易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退、维持时间缩短。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A2、CYP1A2有效的诱导剂,可增加入体肝脏中药酶的活性,加快对药物的代谢速度,引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时,其血药浓度和疗效均降低。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 吸烟可促使儿茶酚胺释放,周围血管收缩,减少对胰岛素的吸收,同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加,降低了胰岛素的作用。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 磺胺甲噁唑主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗利尿药如加压素、去氨加压素 服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服,避免引起疫苗失活。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒,因酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制,易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收降低疗效。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时,可适当多食脂肪性食物,以促进药物的吸收,增进疗效。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时,宜少吃高蛋白食物,因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硫酸镁为盐类泻药,适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)宜于临睡前服用,因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。即哮喘的高发时间。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 奥利司他是减肥药,进餐时服用,可减少脂肪的吸收率。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨7~8时,谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物,可每日1次,早晨7~8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物,可隔日1次,早晨7~8时给药。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿卡波糖应在就餐时随第1~2口饭吞服,可减少对胃肠道的刺激,减少不良反应,增加患者的依从性,并视个体的情况调整剂量。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠,降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空,使其在小肠较充分地吸收。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 他汀类调血脂药:肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 二甲双胍片属于餐中服用的降糖药,餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 瑞舒伐他汀片属于调血脂药,肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效。

  记忆技巧:早降血压晚降脂

  【正确答案】 A

  【答案解析】 复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂,餐前服用可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲氧氯普胺片属于促胃动力药,餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氨氯地平药物清晨服用,可以有效控制杓型血压。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 分析:双氯芬酸片属于非甾体抗炎药,非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用,一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激,故多在餐后服用,在餐中服用的有:舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 分析:艾司唑仑片属于催眠药,所以睡前服用,服后安然入睡。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 分析:普伐他汀片属于调血脂药,根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。

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