2019执业药师《药学综合知识》提升习题及答案(12)

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　　第十三章　内分泌及代谢性疾病

　　题目引领

　　患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(　)

　　A.碘化钾治疗，定期复查

　　B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗

　　C.选用131I治疗

　　D.甲状腺次全切除手术

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

　　参考答案：B

　　患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3，FT4偏高，TSH0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为(　)

　　A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　B.维持妊娠，行甲状腺切除手术

　　C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗

　　D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　E.维持妊娠，加131I治疗

　　参考答案：D

　　甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A.充足的维生素

　　B.充足的钙和铁

　　C.充足的热量

　　D.多摄入膳食纤维

　　E.充足的蛋白质

　　参考答案：D

　　答案解析：适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

　　丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A.血肌酐计数

　　B.血尿素氮计数

　　C.血红蛋白计数

　　D.红细胞计数

　　E.白细胞计数

　　参考答案：E

　　答案解析：丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要监测。

　　抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的

　　A.感染

　　B.递减药量

　　C.精神因素等应激

　　D.分阶段用药

　　E.间断服药

　　参考答案：E

　　答案解析：甲亢在整个疗程中，应避免间断服药。

　　治疗哺乳期妇女甲亢首选

　　A.碘化钾

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巯咪唑

　　D.放射性131I

　　E.碳酸锂

　　参考答案：B

　　答案解析：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。

　　若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　效果检验

　　患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(　)

　　A.碘化钾治疗，定期复查

　　B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗

　　C.选用131I治疗

　　D.甲状腺次全切除手术

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

　　参考答案：B

　　答案解析：分析本题患者诊断为甲亢，甲亢主要治疗药物是甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

　　患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3，FT4偏高，TSH0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为(　)

　　A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　B.维持妊娠，行甲状腺切除手术

　　C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗

　　D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　E.维持妊娠，加131I治疗

　　参考答案：D

　　答案解析：妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

　　患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加，反应迟钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高，FT3，FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(　)

　　A.早餐后半小时，顿服

　　B.早餐前半小时，顿服

　　C.睡前顿服

　　D.晚餐后顿服

　　E.可在一天中任意时间服用

　　参考答案：B

　　效果检验

　　患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加，反应迟钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高，FT3，FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(　)

　　A.早餐后半小时，顿服

　　B.早餐前半小时，顿服

　　C.睡前顿服

　　D.晚餐后顿服

　　E.可在一天中任意时间服用

　　参考答案：B

　　答案解析：左甲状腺素钠服药时间：早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次用水送服。

　　A.低血糖

　　B.腹胀、肠鸣音亢进

　　C.心力衰竭和水肿

　　D.消化道反应、过敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　1.阿卡波糖可能导致的不良反应是

　　2.二甲双胍可能导致的不良反应是

　　参考答案：B E

　　答案解析：常用口服降糖药各不良反应：

　　A.低血糖——格列***、 *格列奈;

　　B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水肿——罗格列酮

　　D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲双胍

　　不建议老年糖尿病患者使用的是

　　A.长效磺酰脲类

　　B.噻唑烷二酮类

　　C.双胍类

　　D.二肽基肽酶-4抑制剂

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　参考答案：A

　　答案解析：老年人慎用——格列**，尤其是长效制剂，易导致低血糖。

　　患者，女，71岁，2型糖尿病史10年。化验结果：糖化血红蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲双胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po，罗格列酮片2mg bid po，甲钴胺片0.5mg tid po,羟苯磺酸钙胶嚢250mg bid po。

　　1.患者用药中，用法用量错误的是(　)

　　A.二甲双胍片0.5g tid po

　　B.格列美脲片2mg tid po

　　C.罗格列酮片2mg bid po

　　D.甲钴胺片0.5mg tid po

　　E.羟苯磺酸钙软胶嚢250mg bid po

　　参考答案：B

　　答案解析：格列美脲每天给药一次，B选项中tid一天给药三次错误。

　　2.针对患者病情，临床加用胰岛素治疗，应选用的治疗方案是

　　A.门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射，tid

　　B.甘精胰岛素睡前注射30min，皮下注射 qd

　　C.普通胰岛素餐前30min，皮下注射，qd

　　D.低精蛋白锌胰岛素餐前30min，皮下注射 tid

　　E.精蛋白锌胰岛素餐前30min，皮下注射，tid

　　参考答案：B

　　答案解析：老年人选用长效胰岛素，不易导致低血糖，甘精胰岛素属于长效胰岛素。

　　3.患者在用药过程中，出现心悸、大汗、无力和饥饿的正确的处理方法

　　A.立刻喝白开水200ml

　　B.立刻舌下含服硝酸甘油片

　　C.立刻口服糖水或糖块

　　D.立刻服用美托洛尔片

　　E.立刻服阿卡波糖片

　　参考答案：C

　　答案解析：题干中的症状是低血糖反应，应立刻口服糖水或糖块。

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