2020年执业药师《药学综合知识》模拟试题（4）

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　　一、最佳选择题

　　1.药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

　　A.保存有形证据

　　B.当事人需要亲自接待

　　C.尽快将投诉人带离现场

　　D.接待者应举止大方，行为端庄

　　E.接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

　　参考答案：B

　　答案解析：ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

　　患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。

　　二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2.青霉素钠注射剂皮试液的浓度为

　　A.150U/ml

　　B.200U/ml

　　C.250U/ml

　　D.500U/ml

　　E.1000U/ml

　　参考答案：D

　　答案解析：青霉素钠注射剂皮试药液浓度是500U/ml，给药剂量是皮内0.1ml。

　　3.以下联合用药中，属于“药理作用拮抗”的是

　　A.肝素钠联用阿司匹林

　　B.庆大霉素联用呋塞米

　　C.青蒿素联用乙胺嘧啶

　　D.硫酸亚铁联用维生素C

　　E.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪

　　参考答案：E

　　答案解析：甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪属于药理作用的竞争性拮抗;而肝素钠联用阿司匹林、庆大霉素联用呋塞米属于增加毒性和不良反应;抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生;维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。所以此题选E。

　　4.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是

　　A.无适应证用药

　　B.未使用药品规范名称开具处方

　　C.无正当理由开具高价药

　　D.无正当理由超说明书用药

　　E.无正当理由不首选国家基本药物

　　参考答案：E

　　答案解析：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方。

　　(1)适应证不适宜;

　　(2)遴选的药品不适宜;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法、用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用药不适宜情况。

　　5.因对育龄人群有生殖毒性，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产而遴选列入高警示药品目录的是

　　A.肾上腺素

　　B.异维A酸

　　C.两性霉素B

　　D.米力农

　　E.甲氨蝶呤

　　参考答案：B

　　答案解析：我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。

　　异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

　　6.理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU的抗生素是

　　A.链霉素

　　B.土霉素

　　C.红霉素

　　D.盐酸四环素

　　E.青霉素G

　　参考答案：D

　　答案解析：理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。

　　7.下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是

　　A.清晨服用硫酸镁

　　B.清晨使用糖皮质激素

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D.餐后服用非甾体类抗炎药

　　E.睡前服用抗过敏药

　　参考答案：B

　　答案解析：本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。

　　分析各选项：

　　A.清晨服用硫酸镁——盐类泻药可迅速在肠道发挥作用，清晨服用是为了方便患者。

　　B.清晨使用糖皮质激素——因为糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时，清晨使用可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，属于依据生物钟规律。

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律。

　　D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律。

　　E.睡前服用抗过敏药——抗过敏药服后易出现嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。

　　8.某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是

　　A.服用药物剂量过大

　　B.药物配伍禁忌

　　C.药物服用时间不正确

　　D.药物服用方式不当

　　E.药物相互作用

　　参考答案：D

　　答案解析：本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片”，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，故导致了严重低血压。

　　9.下列不良事件中，属于药品上市前风险评估事件的是

　　A.“仙牛健骨颗粒事件”

　　B.“万洛(罗非昔布)事件”

　　C.“亮菌甲素事件”

　　D.“阿糖胞苷儿科事件”

　　E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

　　参考答案：A

　　答案解析：

　　A.“仙牛健骨颗粒事件”——药品上市前风险评估

　　B.“万洛(罗非昔布)事件”——药品上市后风险评估

　　C.“亮菌甲素事件”——发现和规避假、劣药品流入市场

　　D.“阿糖胞苷儿科事件”——发现药品使用环节的问题

　　E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”——药品上市后风险评估

　　10.患者，女，30岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是

　　A.面部畸形

　　B.流产或发育成正常胚胎

　　C.牙齿色素沉着

　　D.肢体畸形

　　E.性发育异常

　　参考答案：B

　　答案解析：患者服药时间距末次月经时间是20天，此时没有超过受精后18天，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　二、配伍选择题

　　1.A.普通处方

　　B.急诊处方

　　C.儿科处方

　　D.麻醉药品和第一类精神药品处方

　　E.第二类精神药品处方

　　1)淡黄色处方作为

　　参考答案：B

　　2)淡红色处方作为

　　参考答案：D

　　答案解析：处方颜色：

　　1.普通处方的印刷用纸为白色。

　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　记忆技巧：普精二类是白色，急黄儿绿麻一红。

　　2.医师书写处方时经常使用外文缩写，医师在指导用药时需要准确掌握和解释。

　　A.右眼

　　B.左眼

　　C.临睡时

　　D.立即

　　E.双眼

　　1)OD.是

　　参考答案：A

　　2)hs.是

　　参考答案：C

　　3)OU.是

　　参考答案：E

　　答案解析：

　　A.右眼——OD.

　　B.左眼——OS.或OL.

　　C.临睡时——hs.

　　D.立即——St.

　　E.双眼——OU.

　　3.A.吸收减少

　　B.分布减慢

　　C.酶促作用

　　D.酶抑作用

　　E.排泄减慢

　　1)苯巴比妥与华法林合用时，后者的抗凝作用减弱，其原因是苯巴比妥有

　　参考答案：C

　　答案解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可以促进华法林的代谢，使血药浓度降低，抗凝作用减弱。

　　2)硫酸亚铁与四环素合用，会使四环素

　　参考答案：A

　　答案解析：含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素螯合，影响药物的吸收。

　　4.A.1kcal

　　B.2kcal

　　C.3kcal

　　D.4kcal

　　E.9kcal

　　1)1g葡萄糖可提供的热量是

　　参考答案：D

　　2)1g脂肪可提供的热量是

　　参考答案：E

　　答案解析：1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

　　5.A.《医师案头参考》

　　B.《中华人民共和国药典》2015年版

　　C.《中国国家处方集(2010年版)》

　　D.《国家基本药物处方集(2012年版)》

　　E.《中华人民共和国药典临床用药须知》

　　1)分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料的是

　　参考答案：B

　　答案解析：《中华人民共和国药典》2015年版分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料。

　　2)分为中药成方制剂卷、中药饮片卷、化学药品与生物制品卷的是

　　参考答案：E

　　答案解析：《中华人民共和国药典临床用药须知》该书由国家药典委员会组织编写，分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷，是《中华人民共和国药典》配套丛书之一，由国内各学科医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。

　　三、综合分析选择题

　　1.药物相互作用有发生在体内的药动学、药效学方面的作用;亦有发生在体外的配伍变化，如引起理化反应使药品出现混浊、沉淀、变色和活性降低。

　　1)以下药物中可影响代谢，合并被肝药酶代谢的药物时，底物剂量应酌减的是

　　A.红霉素

　　B.阿米替林

　　C.依他尼酸

　　D.阿托品

　　E.溴丙胺太林

　　参考答案：A

　　答案解析：凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称肝药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。

　　2)以下药物中可影响代谢，合并被肝药酶代谢的药物时，底物剂量应适当增加的是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.西咪替丁

　　D.伊曲康唑

　　E.环丙沙星

　　参考答案：B

　　答案解析：凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂与底物合并用药时，底物剂量应适当增加。

　　3)以下何种联用，会影响药物分布

　　A.抗酸药合用四环素类

　　B.磺胺类药与青霉素合用

　　C.阿司匹林合用格列美脲

　　D.用药时同服甲氧氯普胺

　　E.西咪替丁合用普伐他汀

　　参考答案：C

　　答案解析：分析各选项：

　　A.抗酸药合用四环素类——影响吸收

　　B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄

　　C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布

　　D.用药时同服甲氧氯普胺——影响吸收

　　E.西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢

　　4)以下联合用药中，用药机制依据药动学的是

　　A.亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效

　　B.铁剂联用维生素C增加铁吸收

　　C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强

　　D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果

　　E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期

　　参考答案：E

　　答案解析：分析各选项：

　　A.亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效——属于药效学的影响;保护药品免受破坏，从而增加疗效。

　　B.铁剂联用维生素C增加铁吸收——属于药效学的影响;促进吸收，增加疗效。

　　C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强——属于药效学的影响;保护药品免受破坏，从而增加疗效。

　　D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果——属于药效学的影响;减少药品不良反应。

　　E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期——属于药动学的影响;影响排泄。

　　2.妊娠期妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，这些变化导致此时药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。在用药选择方面须谨慎小心，否则会对孕妇及胎儿造成危害。

　　1)妊娠期禁止使用沙利度胺是因为

　　A.可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形

　　B.可引起胎儿性发育异常

　　C.可引起泌尿生殖系统异常

　　D.可导致颅面部畸形、腭裂

　　E.可导致灰婴综合征

　　参考答案：A

　　答案解析：受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统。

　　如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指(趾)畸形。

　　2)妊娠期禁止使用四环素是因为

　　A.可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍

　　B.可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育

　　C.可导致胎儿严重出血，甚至死胎

　　D.可引起新生儿循环障碍

　　E.可引起胎儿性发育异常

　　参考答案：A

　　答案解析：妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　3)妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是

　　A.磺胺类药

　　B.氯霉素

　　C.华法林

　　D.四环素

　　E.氯苯那敏

　　参考答案：C

　　答案解析：妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　四、多项选择题

　　1.第二类精神药品管理措施包括

　　A.处方应当留存三年备查

　　B.每张处方不超过5日常用量

　　C.购入药品双人验收，详细记录相关信息

　　D.在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施

　　E.第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售

　　参考答案：CDE

　　答案解析：A的正确说法是：处方应当留存两年备查。

　　B的正确说法是：第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。

　　2.可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是

　　A.东莨菪碱

　　B.丙戊酸钠

　　C.硝酸甘油

　　D.利培酮

　　E.二氢麦角碱

　　参考答案：ABCDE

　　答案解析：可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：

　　(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难;另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。

　　(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3～5天，出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。

　　(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况。

　　(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。

　　(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。

　　3.沙眼宜选用的非处方药包括

　　A.2%硝酸银

　　B.0.5%红霉素眼膏

　　C.金霉素眼膏

　　D.0.25%硫酸锌滴眼剂

　　E.10%磺胺醋酰钠滴眼剂

　　参考答案：BCDE

　　答案解析：通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点。

　　1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。

　　2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。

　　4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

　　处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　4.肺结核的临床表现有

　　A.干咳

　　B.咯血

　　C.胸壁刺痛

　　D.咳铁锈色痰

　　E.午后低热，盗汗

　　参考答案：ABCE

　　答案解析：肺结核典型症状包括全身症状和呼吸系统症状：

　　1.全身症状：主要表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。

　　2.呼吸系统症状：

　　①咳嗽：干咳或有少量黏液痰。

　　②咯血：痰中带血，中等量或大量。

　　③胸壁刺痛：一般不剧烈，随呼吸及咳嗽加重。

　　④呼吸困难：慢性重症，或者并发气胸或胸腔积液者。

　　5.关于脑出血患者的用药注意事项及患者教育，叙述正确的是

　　A.急性期绝对卧床休息

　　B.坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒

　　C.急性期可抬高床头15°～30°

　　D.急性期要保持瘫痪肢体功能位

　　E.急性期保证患者安静休息，严格控制探视人员

　　参考答案：ABCDE

　　答案解析：脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮;翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿;要保持瘫痪肢体功能位;保证患者安静休息，严格控制探视人员。避免诱因如情绪激动、兴奋、排便用力。天气剧变时发病较多。积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

 

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