2020年执业药师《药学综合知识》模拟试题（5）

　　二、配伍选择题

　　1.A.泡腾片

　　B.舌下片

　　C.咀嚼片

　　D.缓释片

　　E.直肠栓

　　1)使用30min内不宜吃东西或饮水

　　参考答案：B

　　答案解析：舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

　　2)应整片吞服，禁止嚼碎或掰开服用

　　参考答案：D

　　答案解析：服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，但若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。

　　2.A.阿仑膦酸盐

　　B.去氨加压素

　　C.硫酸亚铁

　　D.阿莫西林

　　E.辛伐他汀

　　1)服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留的药物是

　　参考答案：B

　　答案解析：抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

　　2)饮茶可减少其吸收的药物是

　　参考答案：C

　　答案解析：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　3)与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是

　　参考答案：E

　　答案解析：葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

　　3.A.胃肠道疾病

　　B.肝脏疾病

　　C.神经系统疾病

　　D.血液系统疾病

　　E.心血管系统疾病

　　1)硫脲类药物引起的典型药源性疾病是

　　参考答案：D

　　答案解析：硫脲类药物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶可引起粒细胞减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

　　2)非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是

　　参考答案：A

　　答案解析：非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　3)氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是

　　参考答案：C

　　答案解析：氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

　　4.(药师发药环节用药错误的防范措施)

　　A.甲硝唑片

　　B.胰酶肠溶胶囊

　　C.布地奈德吸入剂

　　D.铝碳酸镁片

　　E.硝苯地平控释片

　　1)应提示患者，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外

　　参考答案：E

　　答案解析：肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型，需建议患者整片(粒)吞服;另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。

　　2)需告知患者，该药物可口服也可阴道给药

　　参考答案：A

　　答案解析：甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者。

　　3)需告知患者，该药不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡

　　参考答案：B

　　答案解析：胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡。

　　4)需告知患者服用后需漱口，并将漱口水吐出的是

　　参考答案：C

　　答案解析：使用吸入型糖皮质激素的患者，药师应提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出。

　　5.A.红细胞/血红蛋白减少

　　B.中性粒细胞增多

　　C.嗜酸性粒细胞增多

　　D.血小板增多

　　E.淋巴细胞增多

　　1)细菌感染患者可出现

　　参考答案：B

　　答案解析：中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用。细菌感染患者可出现中性粒细胞增多。

　　2)过敏性疾病患者可出现

　　参考答案：C

　　答案解析：嗜酸性粒细胞增多：

　　(1)过敏性疾病　支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病　牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

　　(3)血液病　慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

　　(4)药物　应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。

　　(5)恶性肿瘤　某些上皮系肿瘤如肺癌等。

　　(6)传染病　猩红热。

　　(7)其他　风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。

　　三、综合分析选择题

　　1.某患儿，4岁，持续发热3天，体温40℃，现已出现持续性惊厥，来院救治。

　　1)针对该患儿持续性高热，首选的紧急退热药为

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.氯丙嗪

　　D.地西泮

　　E.20%安乃近溶液

　　参考答案：E

　　答案解析：对乙酰氨基酚为儿童和老年人退热的首选非处方药，而题干中患儿的情况危急，需要紧急退热时则选用20%的安乃近溶液滴鼻。

　　2)针对患儿持续惊厥症状，应给予的药物是

　　A.安乃近

　　B.地西泮

　　C.氯丙嗪

　　D.卡马西平

　　E.乙琥胺

　　参考答案：B

　　答案解析：持续惊厥时应同时给予地西泮治疗。

　　通过此题汇总发热的药物治疗：

　　非处方药：

　　①对乙酰氨基酚(扑热息痛)：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye's综合征。

　　③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。

　　④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。

　　处方药：20%安乃近溶液滴鼻紧急退热;高热惊厥加用地西泮。

　　2.患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗，没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显憋喘，话不成句，被紧急送进医院治疗。

　　1)该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E.异丙托溴铵雾化吸入剂

　　参考答案：C

　　答案解析：短效β2受体激动剂(SABA)：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。

　　2)该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特罗吸入剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E.茶碱片

　　参考答案：D

　　答案解析：长效β2受体激动剂(LABA)：常用沙美特罗和福莫特罗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

　　3.患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高血脂症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射剂进行治疗。

　　1)该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射剂

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　参考答案：B

　　答案解析：分析处方中药物的作用：

　　阿司匹林肠溶片——抗血小板药

　　辛伐他汀片——调血脂药

　　特拉唑嗪片——抗高血压药

　　氨氯地平片——抗高血压药

　　曲美他嗪片——抗心绞痛药

　　单硝酸异山梨酯——抗心绞痛药，与抗高血压药合用有协同降压作用

　　2)该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧、以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀

　　参考答案：D

　　答案解析：选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪)，不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆行射精等。

　　3)关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即便可忍耐也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎或掰开服用

　　参考答案：C

　　答案解析：单硝酸异山梨酯缓释片在具有扩张冠状血管作用的同时也对脑血管有扩张作用，所以会引起血管扩张性头痛，但会随着用药时间的延长头痛会逐渐减轻。

　　四、多项选择题

　　1.治疗痛风急性期禁用或慎用的药物是

　　A.丙磺舒

　　B.别嘌醇

　　C.苯溴马隆

　　D.阿司匹林

　　E.秋水仙碱

　　参考答案：ABCD

　　答案解析：痛风相关知识点汇总：痛风急性发作应首选秋水仙碱。痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛。痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。

　　2.化疗药物引起的主要毒副反应的处理，下列说法正确的为

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　C.博来霉素诱发肺毒性时，尽早使用糖皮质激素抑制纤维母细胞增生

　　D.服洛哌丁胺治疗化疗药物引起的腹泻

　　E.化疗前30min给予昂丹司琼预防化疗药物所致的恶心、呕吐

　　参考答案：ABCDE

　　答案解析：本题汇总了化疗药物引起的主要毒副反应的处理措施，每一项都需要认真记忆。

　　3.类风湿性关节炎应用NSAIDs的注意事项，正确的是

　　A.药物剂量应个体化

　　B.避免同时选用≥2种NSAIDs

　　C.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　　D.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　　E.治疗类风湿性关节炎时NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　　参考答案：ABDE

　　答案解析：NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)，以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。

　　药物剂量应个体化;避免同时选用≥2种NSAIDs;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。

　　4.临床上选用的抗乙型病毒性肝炎的药物有

　　A.拉米夫定

　　B.α-干扰素

　　C.阿德福韦

　　D.阿昔洛韦

　　E.恩替卡韦

　　参考答案：ABCE

　　答案解析：乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物：有α-干扰素和核苷酸类似物两大类。

　　抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

　　5.关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有

　　A.哺乳期不宜使用复方口服避孕药

　　B.复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠

　　C.长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全

　　D.哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全

　　E.绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应可继续使用至绝经后半年再取出

　　参考答案：ABCE

　　答案解析：长效避孕针有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂两种，有效率达98%以上。由于单孕激素制剂对乳汁的影响小，较适用于哺乳期妇女。所以D错误。

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