2020年执业药师考试《药综》高频易错题

　　第七章 心血管系统常见疾病

　　1.对稳定型和不稳定型心绞痛均有治疗作用的药物是

　　A. 硝酸甘油

　　B. 肝素

　　C. 硝苯地平

　　D. 阿司匹林

　　E. 美托洛尔

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：硝酸甘油(硝酸酯类)、硝苯地平(钙通道阻断剂)、阿司匹林(抗血小板药)、美托洛尔(β受体阻断剂)均对稳定型和不稳定型心绞痛均有治疗作用。肝素作为抗凝药，用于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。

　　2. 美托洛尔的使用禁忌证包括

　　A. 支气管哮喘

　　B. 心源性哮喘

　　C. 严重心动过缓

　　D. 重度急性心衰

　　E. 周围血管闭塞性疾病

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：此题考查β受体阻断剂的禁忌症。伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。

　　3.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是

　　A. 硝苯地平

　　B. 硝酸甘油

　　C. 普萘洛尔

　　D. 阿托伐他汀

　　E. 曲美他嗪

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻断长链3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β氧化，从而促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。曲美他嗪不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定型心绞痛或心肌梗死的初始治疗。

　　4.考来烯胺的降血脂作用机制是

　　A. 阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收

　　B. 增加胆固醇向胆酸转化

　　C. 影响胆固醇的吸收

　　D. 减少胞内CAMP含量

　　E. 增加胞内CAMP含量

　　参考答案：AC

　　参考解析：此题考查常用调脂药物的作用机制，胆酸螯合剂(考来烯胺)为吸附胆固醇的树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。

　　5. 以下药物的给药方法中，错误的是

　　A. 考来烯胺5g tid

　　B. 烟酸缓释剂1g qn

　　C. 苯扎贝特0.2g tid

　　D. 非诺贝特0.1g qd

　　E. 普罗布考0.5g qd

　　参考答案：DE

　　参考解析：本题考查调血脂药物的给药方法。非诺贝特0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd。普罗布考0.5g bid。

　　6.心力衰竭的常用药方案是

　　A. 醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+ACEI

　　B. 醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+B受体阻断剂

　　C. 醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂

　　D. 醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+强心苷类

　　E. 醛固酮受体阻断剂+钙通道阻滞剂+ACEI

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查心力衰竭。心力衰竭常规用药是ACEI(或ARB)、B受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。

　　7.患者，女，78岁，患有心衰，接受地高辛治疗，为了安全起见，药师定期给患者做血药浓度监测，血药浓度应控制在

　　A. 0.1～0.4μg/L

　　B. 0.5～0.9μg/L

　　C. 2.5～5.0μg/L

　　D. 15～30μg/L

　　E. 50～100μg/L

　　参考答案：B

　　参考解析：本题考查地高辛。地高辛给药剂量0.125～0.25mg/d，老年人、肾功能受损者、低体重患者可0.125mg，每天或隔天1次。应监测地高辛血药浓度，建议维持在0.5～0.9μg/L，>2.0ng/ml(即2.0μg/L)易发生强心苷类中毒。

　　第八章 神经精神系统常见疾病

　　1.短暂性脑缺血发作患者，选用华法林抗凝治疗的适应证有

　　A. 伴发房颤

　　B. 先天性心脏病

　　C. 人工机械瓣膜

　　D. 感染性心内膜炎

　　E. 风湿性二尖瓣病变

　　参考答案：ACE

　　参考解析：本题考查华法林用于TIA治疗的适应证。短暂性脑缺血发作时，抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗;但对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用口服华法林抗凝治疗，故选项ACE为正确答案。

　　2.有关癫痫的用药指导与患者教育，正确的有

　　A. 应定期监测肝肾功能、血常规、血电解质

　　B. 每6～12个月检查1次脑电图

　　C. 过敏体质患者慎用卡马西平

　　D. 避免饮酒，宜饮用咖啡、可乐、浓茶和其他兴奋性饮料

　　E. 癫痫症状控制后可自行停药

　　参考答案：ABC

　　参考解析：本题考查癫痫。癫痫的用药指导和患者教育包括：(1)患者在开始用药前进行脑电图、血常规及肝肾功能、血电解质检查，作为基础记录;治疗初期每1～3个月复查1次，如复查无异常变化，可每6～12月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测。肝功能损害者慎用丙戊酸钠，根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。癫痫诱发因素要避免，生活规律很重要，避免情绪剧烈波动以及熬夜、饮酒、疲劳，少喝咖啡、可乐、浓茶和其他兴奋性饮料。擅自停药很可怕。如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药事宜。对患者定期随访;最好进行血药浓度监测;驾驶需谨慎，药物治疗方案稳定至少3个月、无癫痫发作至少3个月，方可考虑驾车出行。

　　3.不适合儿童的抗癫痫药为

　　A. 苯巴比妥

　　B. 苯妥英钠

　　C. 卡马西平

　　D. 丙戊酸钠

　　E. 拉莫三嗪

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反应，一般不适合儿童，故选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量：<6岁，卡马西平5~10mg/kg，每周调整，大于6岁且小于12岁，100mg/d，每周调整。丙戊酸钠10mg/kg，每3天增量。

　　根据选项，回答题。

　　A.丙戊酸钠

　　B.苯妥英钠

　　C.卡马西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.托吡酯

　　抗癫痫药应从小剂量起始给药，滴定增量，长期规律用药。成年癫痫患者药物治疗时

　　4. 起始给药剂量25mg/d，2周后增至50mg/d，此后每1～2周增加剂量的药物是

　　参考答案：D、、

　　参考解析：本题考查抗癫痫药。拉莫三嗪起始剂量25mg/d，然后第3周开始给药剂量改为50mg/d，此后每l～2周增加剂量，每次增加的最大剂量为50～100mg。

　　5. 起始给药剂量50～100mg/d，每2～4周递增一次，每次增加25mg的药物是

　　参考答案：B

　　参考解析：苯妥英钠起始剂量50～100mg/d，每2～4周递增一次，每次增加25mg。

　　6.起始给药剂量200mg/d，每隔3天递增一次，每次增加200mg的药物是

　　参考答案：A

　　参考解析：成年癫痫患者药物治疗时，丙戊酸钠起始剂量200mg/d，每隔3天递增一次剂量，每次递增200mg。

　　7.早期AD患者可选用

　　A. 多奈哌齐

　　B. 卡巴拉汀

　　C. 苯海索

　　D. 美金刚

　　E. 加兰他敏

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查增强认知功能药物的适应证。加兰他敏适用于早期AD患者，故选项E为正确答案。多奈哌齐适用于轻至重度AD患者;卡巴拉汀适用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆;美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效;苯海索为治疗帕金森病药物。

　　8.严重肝损害和肾损害患者禁用的增强认知功能药物为

　　A. 多奈哌齐

　　B. 卡巴拉汀

　　C. 苯海索

　　D. 加兰他敏

　　E. 美金刚

　　参考答案：D

　　本题考查增强认知功能药物的用药注意事项。增强认知功能药物的用药注意事项中，加兰他敏禁用于严重肝损害和肾损害患者(Ccr<9ml/min)。故选项D为正确答案。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服用药;多奈哌齐用药前应查心电图，注意血压和心律率;美金刚有幻觉、神志不清、头晕、头痛等不良反应。

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