2020年执业药师考试《药综》高频易错题

　　第九章 消化系统常见疾病

　　1.以下药物中，可影响华法林吸收的为

　　A. 奥美拉唑

　　B. 雷尼替丁

　　C. 硫糖铝

　　D. 胶体果胶铋

　　E. 伊托必利

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查药物相互作用。硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2小时。因此本题答案选C。

　　2. 关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为

　　A. 长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙

　　B. 法莫替丁可引起白细胞增高

　　C. 反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药不能起到治疗作用

　　D. 幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响

　　E. 避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食

　　参考答案：ACDE

　　参考解析：本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。法莫替丁可引起中枢神经系统的不良反应(精神错乱、谵妄、幻觉、言语模糊等)，主要发生于静脉，给药或老年人用药时，停药几天后可得到恢复;血液系统的不良反应，包括白细胞减少(粒细胞减少)、血小板减少，通常可逆。

　　3. 患者，女，43岁，因“反酸、烧心、胸痛2个月”之主诉就诊，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具埃索美拉唑肠溶片40mg po tid的处方。该患者还需要接受哪些指导意见

　　A. 睡前2~3小时不宜再进食

　　B. 抬高床头15~20cm(可减少卧位及夜间反流)

　　C. 避免穿紧身衣

　　D. 避免两餐之间加餐

　　E. 戒烟、禁酒

　　参考答案：ABCE

　　参考解析：本题考查胃食管反流病的一般治疗。根据患者特有的生活方式，制定个体化的生活方式干预策略。目前临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15~20cm(可减少卧位及夜间反流);②睡前2~3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床;③肥胖者减轻体重可以减少反流;④戒烟、禁酒;⑤降低腹压(避免穿紧身衣等);⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。故正确答案为ABCE。

　　4.属于的胃黏膜保护剂是

　　A. 莫沙必利

　　B. 多潘立酮

　　C. 铝碳酸镁

　　D. 兰索拉唑

　　E. 瑞巴派特

　　参考答案：E

　　参考解析：胃黏膜保护剂包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。莫沙必利及多潘立酮为促动力药。

　　5.老年消化性溃疡病人的主要并发症是

　　A. 穿孔

　　B. 胃癌

　　C. 出血

　　D. 心肌梗死

　　E. 幽门梗阻

　　参考答案：AC

　　参考解析：本题考查消化性溃疡的主要并发症。出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症。胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。消化性溃疡并发穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿以及NSAIDs类药物应用率较高等因素有关。幽门梗阻少见，通常是由于与溃疡相关的炎症或在幽门周围区域附近的瘢痕形成。因此本题答案为AC。

　　6.吸烟是促成消化性溃疡的一个外部因素，其机制可能是

　　A. 抑制胃酸分泌

　　B. 促进胃酸分泌

　　C. 破坏胃黏膜屏障

　　D. 影响胃、十二指肠协调运动

　　E. 减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　参考答案：BCDE

　　参考解析：本题考查消化性溃疡的病因及发病机制。一般而言，只有当某些因素损害了胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制，才可能发生胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用，从而导致溃疡的形成。吸烟是导致消化性溃疡的攻击因子之一，因此吸烟促成消化性溃疡的机制可能是促进胃酸分泌，或破坏胃黏膜屏障，或影响胃、十二指肠协调运动，或减少十二指肠碳酸氢盐分泌。因此本题答案选BCDE。

　　7.溃疡性结肠炎活动期的生化检查标志是

　　A. 血红蛋白升高

　　B. 白细胞计数降低

　　C. 凝血酶原时间缩短

　　D. 血沉

　　E. 血清白蛋白升高

　　参考答案：D

　　本题考查溃疡性结肠炎的生化检查。血红蛋白在轻型患者多正常或轻度下降;中、重型患者轻至中度下降，甚至重度降低。白细胞计数在活动期可有增高，血沉和C一反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续患者可有血清白蛋白降低、电解质紊乱、凝血酶原时间延长。

　　8. 胆石症合并急性胆囊炎的治疗原则是

　　A. 卧床休息、禁食

　　B. 解除梗阻

　　C. 注意饮食规律

　　D. 降低胆囊张力

　　E. 抗菌药物治疗

　　参考答案：ABDE

　　参考解析：本题考查胆石症合并急性胆囊炎的治疗原则。对于胆石症合并急性胆囊炎的患者应卧床休息、禁食，必要时做胃肠减压，解除梗阻，降低胆囊张力;并应用抗菌药物进行治疗。急性胆囊炎需要禁食，而不是注意饮食规律，因此C选项错误，其他选项均正确。本题答案为ABDE。

　　第十章 常见内分泌及代谢性疾病

　　1.关于双膦酸盐的用药注意事项，下列说法不正确的是

　　A. 儿童禁用

　　B. 低钙血症者禁用

　　C. 不要同时使用2种双膦酸盐类药

　　D. 食管炎为主要的不良反应

　　E. 使用过程中应监测血小板计数

　　参考答案：A

　　参考解析：本题考查双膦酸盐的用药注意事项。主要有：①为减少不良反应，不要同时使用2种或2种以上的双膦酸盐类药;②低钙血症者禁用，儿童慎用，故答案选A;③食管炎为主要的不良反应，消化性溃疡者不宜应用;④使用过程中应监测血浆钙、磷浓度和血小板计数。

　　2.属于P一糖蛋白抑制剂的药物是

　　A. 卡马西平

　　B. 利福平

　　C. 圣约翰草提取物

　　D. 维拉帕米

　　E. 苯巴比妥

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查P一糖蛋白抑制剂。部分药物对P-糖蛋白具有抑制作用，属于P-糖蛋白抑制剂的药物有维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮等。卡马西平、利福平、圣约翰草提取物、苯巴比妥属于P-糖蛋白诱导剂。

　　3.以下药物中，不适宜痛风病人应用的是

　　A. 氢氯噻嗪

　　B. 长春新碱

　　C. 胰岛素

　　D. 环孢素

　　E. 维生素D

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。

　　4.下述关于秋水仙碱合理应用的描述中，正确的是

　　A. 禁用于高尿酸血症

　　B. 不宜长期应用

　　C. 疼痛消失立即停药

　　D. 一出现胃肠道反应立即停药

　　E. 肾功能损害患者应酌减剂量

　　参考答案：BDE

　　参考解析：本题考查秋水仙碱的合理应用。秋水仙碱不宜长期应用。长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应;胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一出现应立即停药。肾功能损害患者应用秋水仙碱须酌情减量。

　　5. 关于佝偻病的药物治疗，下列说法正确的为

　　A. 新生儿提倡母乳喂养

　　B. 尽早开始户外活动

　　C. 婴幼儿满3月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1~2小时

　　D. 妊娠或哺乳期妇女应维持25-OH-维生素D3水平>20ng/ml

　　E. 隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D合成是没有效果的

　　参考答案：ABE

　　参考解析：本题考查佝偻病的患者教育。婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时，暴露头面、手足;妊娠或哺乳期妇女应维持25-OH-维生素D3水平>30ng/ml，中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d。因此CD选项错误，其他选项均正确。

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