第五章 常见病症的健康管理
一、最佳选择题
1.药师应向家属做用药交代,儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项是
A.每天用药最多不应超过6次,用药不超过3天
B.每天用药最多不应超过5次,用药不超过3天
C.每天用药最多不应超过4次,用药不超过3天
D.每天用药最多不应超过3次,用药不超过7天
E.每天用药最多不应超过2次,用药不超过3天
答案:C
解析:儿童使用对乙酰氨基酚,每隔4~6小时重复用药1次,每日小于4次,用药不超过3天。
2.关于口腔溃疡药物治疗的说法,错误的是
A.氯己定如含漱液,每次15~20ml,一日2~3次,含漱
B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷,一日3次,稍加按摩
C.西地碘含片,一次6mg,一日4次,含服
D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合
E.进食前用0.5%~1%达克罗宁液涂于溃疡面上
答案:C
解析:西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服,一次1.5~3mg,一日3~5次。
3.儿童退热的用药选择和单次用量,正确的是
A.对乙酰氨基酚25~50mg/kg
B.对乙酰氨基酚10~15mg/kg
C.阿司匹林30~60mg/kg
D.布洛芬0.4~0.6g(12岁以上儿童)
E.布洛芬20~30mg/kg(1-12岁儿童)
答案:B
解析:对乙酰氨基酚:儿童按体重一次10~15mg/kg,或按体表面积一日1.5g/m2,每隔4~6小时重复用药1次,每日小于4次,用药不超过3天。
阿司匹林:儿童一日30~60mg/kg,分4~6次服用,或一次5~10mg/kg
布洛芬:1~12岁儿童,每次5~10mg/kg,每日3次。
4.患者,男,55岁,高血压病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困难就诊,经查体检查:患者桶状胸,杆状指,双肺叩诊过清音,散在干鸣音,双下肺少许湿罗音,辅助检查,血常规WBC11.2×109/L,肺功能,FEV1/FVC60%,FEV155%,治疗方案如下:
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化钠注射液 0.4g bid ivgtt
异丙托溴铵溶液 0.5mg bid 雾化吸入
布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入
硝苯地平控释片 15mg bid po
要保持该患者大便通畅,给予乳果糖口服治疗,用法用量应为
A.每次10ml,每日三次,餐前给药
B.每次10ml,每日三次,餐后给药
C.30ml,早餐时一次服用
D.30ml,晚餐时一次服用
E.30ml,睡前一次服用
答案:C
解析:乳果糖成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25 ml,宜在早餐时一次服用。
二、配伍选择题
[5~6]
A.200~400mg
B.500~1000mg
C.300~600mg
D.10~15mg
E.100~150mg
5.患儿,14岁,体重50kg,体温38.7℃,使用布洛芬退热,单次给药剂量是
答案:A
解析:74.布洛芬成人及12岁以上儿童,一次0.2~0.4g,一日3~4次;1~12岁儿童,每次5~10mg/kg,每日3次。
6.患儿,1岁,体重10kg,体温39℃,使用对乙酰氨基酚退热,单次给药剂量是
答案:E
解析:75.对乙酰氨基酚成人一次0.3~0.6g,每隔4小时1次,或一日4次,用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10~15mg/kg,或按体表面积一日1.5g/m2,每隔4~6小时重复用药1次,每日小于4次,用药不超过3天。
第六章呼吸系统常见疾病
最佳选择题
1.患者,男,55岁,高血压病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困难就诊,经查体检查:患者桶状胸,杆状指,双肺叩诊过清音,散在干鸣音,双下肺少许湿罗音,辅助检查,血常规WBC11.2×109/L,肺功能,FEV1/FVC60%,FEV155%,治疗方案如下:
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化钠注射液 0.4g bid ivgtt
异丙托溴铵溶液 0.5mg bid 雾化吸入
布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入
硝苯地平控释片 15mg bid po
以上用药中,给药频次错误的是
A.硝苯地平控释片
B.氨溴索注射液
C.异丙托溴铵溶液
D.布地奈德混悬液
E.莫西沙星氯化钠注射液
答案:E
解析:莫西沙星是喹诺酮类抗菌药物,注射给药是每日用药一次(qd)。
2.患者,女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽,咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎,化验结果,白细胞计数11.76x109/L,肌酐清除率18ml/min,该患者使用下列抗菌药物治疗时,不需要减量的是
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
C.头孢噻肟钠
D.阿莫西林
E.头孢吡肟
答案:B
解析:本题考查教材表9-1肺炎常用抗菌药物,其中莫西沙星肾功能不全患者无需调整剂量。
3.患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细感染,处方如下:
左氧氟沙星片0.5g tid po
氨溴索片30mg tid po
阿司匹林泡腾片0.5g prn 冲服
维生素C片0.2g tid po
板蓝根冲剂1袋 tid po
药师审核医嘱认为存在不合理用药,其分析理由和结论,正确的是
A.左氧氟沙星片给药间隔不合理
B.氨溴索片给药剂量不合理
C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理
D.维生素C片用法用量不合理
E.板蓝根冲剂给药间隔不合理
答案:A
解析:左氧氟沙星0.5g口服的话,一天给药一次。
第七章心血管系统常见疾病
一、最佳选择题
1.冠状动脉粥样硬化心脏病患者,如没有用药禁忌症,欲服用阿司匹林作为一线预防,最佳剂量范围是
A.25~50mg/d
B.25~75mg/d
C.75~150mg/d
D.150~300mg/d
E.300~500mg/d
答案:C
解析:冠状动脉粥样硬化性心脏病所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物,阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
2.患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方:美托洛尔缓释片47.5mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲钴铵片0.5mg tid po
药师对该处方的审核和分析,正确的是
A.选用美托洛尔缓释片不合理
B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C.瑞格列奈片用量不合理
D.选用阿卡波糖片不合理
E.甲钴铵片用量不合理
答案:B
解析:分析本题,美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病,瑞格列奈、阿卡波糖用于2型糖尿病,甲钴胺片用于周围神经病,用药选择都是正确的。
再分析用量,首先要想到缓释制剂用量会较大,其中单硝酸异山梨酯缓释片的用量仅为10mg,显然剂量偏低。故答案应为B。
3.患男,74岁,患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食,每日饮牛乳300ml,药师记录的患者用药情况下表:
药品 |
用量、用法 |
二甲双胍 |
500mg tid 餐时 |
贝那普利 |
10mg qd 早餐 |
美托洛尔片 |
25mg bid 早、晚 |
阿司匹林肠溶片 |
100mg qd 早餐后 |
阿托伐他汀钙 |
20mg qn 睡前 |
该患者用药中,用法错误的是
A.二甲双胍片
B.贝那普利片
C.阿司匹林肠溶片
D.美托洛尔片
E.阿托伐他汀钙片
答案:C
解析:阿司匹林:除非有禁忌证,所有UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林,首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg,随后75~100mg,qd,长期维持。
4.患者,男,66岁,患高血压10年,吸烟史30年,一天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血。BP为160/89mmHg,心率为92次/分,患者即将接受的下列治疗方案中,用法用量说法错误的是
A.硝酸异山梨酯片10mg tid
B.阿司匹林肠溶片100mg qd
C.美托洛尔缓释片 47.5mg qd
D.地尔硫(艹卓)片20mg qd
E.雷米普利片10mg qd
答案:D
解析:地尔硫(艹卓)(普通片30~60mg,tid;缓释片90mg,qd)。
二、配伍选择题
[5~6]
A.10~80mg
B.5~20mg
C.10~20mg
D.40~200mg
E.10~100mg
5.瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是
答案:C
6.阿托伐他汀钙的剂量范围
答案:A
解析:HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类)主要制剂和日剂量范围为:洛伐他汀10~80mg,辛伐他汀5~40mg,普伐他汀10~40mg,氟伐他汀10~40mg,阿托伐他汀10~80mg,瑞舒伐他汀10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外,其余制剂均为每晚顿服。
三、综合分析选择题
[7~9]
7.本处方中,给药次数错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案:D
解析:氨氯地平属于一日仅服1次的长效抗高血压药。
8.本处方中,单次给药剂量错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案:C
解析:氯吡格雷药起效快,顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg,qd。
9.本处方中,给药时间错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案:E
解析:辛伐他汀适宜睡前给药,不是清晨。
[10~11]
患者,男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛,多发生于劳累及情绪激动时,每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自行缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/min, R16次/min,BP150/80mmHg。辅助检查提示:血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常,总胆固醉6.8mmol/l、LDL-C4.0mmol/L,心电图检查提示:窦性心律,胸导联ST段下移,T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。
临床治疗方案如下:
姓名:XX |
性别:男 |
年龄:62岁 |
临床诊断: 稳定型心绞痛 高血压 高脂血症 |
富马酸比索洛尔片 单硝酸异山梨酯缓释片 瑞舒伐他汀片 阿司匹林肠溶片 吲达帕胺缓释片 |
2.5mg qd po 30mg tid po 40mg qd po 100mg qd po 1.5mg qd po |
10.本处方中,给药次数错误的药物是
A.吲达帕胺缓释片
B.富马酸比索洛尔片
C.瑞舒伐他汀钙片
D.阿司匹林肠溶片
E.单硝酸异山梨酯缓释片
答案:E
解析:单硝酸异山梨酯缓释片应该是一天服用一次,不是三次。
11.本处方中,给药剂量错误的药物是
A.富马酸比索洛尔片
B.单硝酸异山梨酯缓释片
C.瑞舒伐他汀钙片
D.阿司匹林肠溶片
E.吲达帕胺缓释片
答案:C
解析:瑞舒伐他汀钙片的剂量范围是10~20mg。
第八章神经系统常见疾病
一、最佳选择题
1.癫痫持续状态首选的治疗方案是
A.口服丙戊酸钠200mg
B.静脉注射地西泮10mg
C.静脉注射丙戊酸钠200mg
D.口服地西泮10mg
E.肌内注射地西泮10mg
答案:B
解析:癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮(艹卓)类的地西泮。成人地西泮10~20mg静脉注射(每分钟不超过2~5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作,儿童为0.1~1.0mg/kg,应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。
2.患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白天有头昏,疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是
A.唑吡坦5mg po qn
B.苯巴比妥100mg po qn
C.地西泮5mg po qn
D.氯硝西泮2mg po qn
E.艾司唑仑1mg po qn
答案:A
解析:分析本题,意在考察老年失眠患者用药,老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD(非苯二氮(艹卓)类药物)或褪黑素受体激动剂。
其中唑吡坦属于非苯二氮(艹卓)类药物,可作为老年失眠患者首选用药。
二、综合分析选择题
[3~6]
患者,男58岁,高血压病史5,吸烟史40年,日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg,血常规基本正常,行头部MPI检查后,诊断为急性脑梗死。
3.该患者首选的治疗方案是
A.华法林3mg qd po
B.氯吡格雷片75mg qd po
C.阿司匹林肠溶片100mg qd po
D.阿司匹林300mg st po
E.注射用阿替普酶0.9mg/kg iv
答案:D
解析:患者血压超过180mmHg,属于溶栓禁忌症,故不宜溶栓,应采取阿司匹林300mg st po。
4.治疗过程中患者出现颅内压升高,此时应用的治疗方案是
A.呋塞米片200mg qd po
B.胞磷酸胆碱注射液200mg iv
C.甘露醇注射液250mg iv
D.尼莫地平注射液200mg qd iv
E.依达拉奉注射液30mg bid iv
答案:C
5.经过对症支持治疗,患者恢复良好,出院后应接受的长期预防药物的首选是
A.华法林片3mg qd po
B.阿司匹林肠溶片300mg qd po
C.阿司匹林肠溶片100mg qd po
D.氯吡格雷片75mg qd po
E.氯吡格雷片200mg qd po
答案:C
解析:阿司匹林是预防的首选用药,预防剂量(50~150mg)/d。
6.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度,适宜的血药浓度范围是
A.4~12μg/ml
B.10020μg/ml
C.50~150μg/ml
D.10~40μg/ml
E.150~200μg/ml
答案:C
解析:丙戊酸钠有效治疗大的血药浓度为50~150μg/ml。
三、多项选择题
7.患者,男,64岁,夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐,急诊入院。经影像学检查,诊断为缺血性脑卒中,距发病已7小时,可采用的治疗方案有
A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.
B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.
C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.
D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6h
E.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.
答案:CDE
解析:该患者诊断为缺血性脑卒中,距发病已7小时,已经错过了最佳溶栓治疗的时间,故建议采用抗凝、抗血小板、降纤、降颅压等治疗措施。
A的目的是溶栓故不选。B的剂量错误应为阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.
第九章消化系统常见疾病
最佳选择题
1.可作为根除幽门螺旋菌感染的一线治疗方案是
A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid
B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橼酸铋钾0.6gbid
C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸橼酸铋钾0.6gqd
D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6gbid
E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸橼酸铋钾0.6gtid
答案:D
解析:根除Hp不但可以促进溃疡愈合,而且可以预防溃疡复发。因此,只要是有Hp感染的PU,无论初发或复发、活动期或愈合期、有无并发症,均应根除Hp。
a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率。
bHp根除率不足90%。治疗失败者隔3~6月后补救治疗,应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。
2.患者,女,45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速,服用美托洛尔片25mg bid,近日因反复胃痛就诊,胃镜检查诊断为胃溃疡,幽门螺杆菌阳性,医师处方:艾索美拉唑肠溶片20mg bid,甲硝唑片0.4g bid,克拉霉素片50mg bid,枸橼酸铋钾胶囊 0.6g bid
该处方中,给药剂量错误的药物是
A.艾索美拉唑肠溶片
B.克拉霉素片
C.甲硝唑片
D.枸橼酸铋钾胶囊
E.美托洛尔片
答案:B
解析:克拉霉素片应该是500mg,不是50mg。
第十章内分泌及代谢性疾病
一、最佳选择题
1.患者,男,65岁,患有骨质疏松症,根据该患者饮食习惯,每日需补充元素钙600mg,药师为其推荐碳酸钙(0.5g/片),该患者适宜的用法用量是
A.1片tid
B.2片tid
C.4片qd
D.6片qd
E.8片tid
答案:A
解析:碳酸钙的分子量是100,钙的分子量是40,所以0.5g的钙片中含有的元素钙是0.5*(40/100)=0.2g=200mg,患者每天需要600mg,所以需要一次一片,一天三次(tid)的服用。
2.患者,男,65岁,患有骨质疏松症,根据该患者饮食习惯,每日需补充元素钙600mg,药师为其推荐碳酸钙(0.5g/片),该患者适宜的用法用量是
A.1片tid
B.2片tid
C.4片qd
D.6片qd
E.8片tid
答案:A
解析:碳酸钙的分子量是100,钙的分子量是40,所以0.5g的钙片中含有的元素钙是0.5×(40/100)=0.2g=200mg,患者每天需要600mg,所以需要一次一片,一天三次(tid)的服用。
3.患者,女,59岁,绝经后3年,近日出现腰背疼痛,负重时疼痛加剧,骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松,每天补充维生素D 800IU,元素钙500mg,同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是
A.5mg静脉滴注,每周一次
B.5mg静脉滴注,每年一次
C.4mg静脉滴注,每日一次
D.10mg口服,每日一次
E.70mg口服,每周一次
答案:B
解析:唑来膦酸盐用药剂量:4mg iv或5mg iv,给药时间>15min;用于治疗每年1次,预防每2年一次。当CrCl<35ml/min时,不推荐使用。
二、综合分析选择题
[4~5]
患者,女,71岁,2型糖尿病史10年。化验结果:糖化血红蛋白(HbAlc)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲双胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po,罗格列酮片2mg bid po,甲钴胺片0.5mg tid po,羟苯磺酸钙胶嚢250mg bid po。
4.患者用药中,用法用量错误的是
A.二甲双胍片0.5g tid po
B.格列美脲片2mg Tid po
C.罗格列酮片2mg bid po
D.甲钴胺片0.5mg tid po
E.羟苯磺酸钙软胶嚢250mg bid po
答案:B
解析:格列美脲是一天服用一次(qd)的长效制剂。
5.针对患者病情,临床加用胰岛素治疗,应选用的治疗方案是
A.门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射,tid
B.甘精胰岛素睡前注射30min,皮下注射 qd
C.普通胰岛素餐前30min,皮下注射,qd
D.低精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射 tid
E.精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射,tid
答案:B
解析:题目还是考查的胰岛素的用量。
类别 |
制剂名称 |
给药时间 |
速效 |
门冬或赖脯胰岛素 |
餐前5~10或10~15min |
短效 |
普通胰岛素 |
餐前15~30min |
长效 |
低精蛋白锌胰岛素 |
餐前30~60min |
精蛋白锌胰岛素 |
早餐前30~60min,qd | |
地特胰岛素 |
睡前30~60min,qd | |
甘精胰岛素 |
睡前30~60min,qd | |
预混 |
预混胰岛素30R、50R |
- |
内容来源:医学教育网
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