2021执业药师《药学综合知识与技能》测试题及答案

　　一、最佳选择题

　　1. 答案：C

　　解析：药学服务的重要人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者;②患有多种疾病，需同时应用多种药品者;③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等;④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者;⑤用药后易出现明显的药物不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者;⑦药物治疗窗窄需做监测者。

　　2. 答案：E

　　解析：阿司匹林既不是高警示药品也不是麻醉药品;胰岛素(皮下或静脉注射)、胺碘酮(静

　　脉注射)、甲氨蝶呤(口服，非肿瘤途径)为高警示药品，但不属于麻醉药品;丙泊酚既要按照高警示药品管理，又要按照麻醉药品管理。

　　3. 答案：D

　　解析：供口服的泡腾片一般宜用 100 ～ 150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。选项 A 助消化药酵母片应于餐中服用，发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。除此之外，酵母片因其制剂中含有的黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用;选项 B 硝酸甘油片应含服，不可嚼碎;选项 C对于滴眼液来说，不宜多次打开使用，连续应用 1 个月不应再用;选项 E 药物剂型使用错误，应使用红霉素眼膏剂涂敷于眼睑内，每晚睡前一次。

　　4. 答案：E

　　解析：白细胞是无色有核细胞，白细胞减少主要见于流行性感冒、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病，应用磺胺类药、解热镇痛药、部分抗生素等。也可表明是患者受到某些特殊感染，如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)等。表明受到放射线、化学物质(苯及其衍生物)等影响。妊娠期白细胞常轻度增加，剧烈运动、剧烈疼痛和情绪激动可使白细胞显著增多。

　　5. 答案：B

　　解析：急性细菌性扁桃体炎的抗菌治疗首选青霉素类，可选用口服青霉素 V 钾或阿莫西林，疗程 10 天。

　　6. 答案：A

　　解析：白天宜用滴眼液，可反复多次应用;睡前则用眼膏。

　　7. 答案：A

　　解析：年龄≥ 65 岁、存在基础疾病(慢性心、肺、肝、肾疾病，糖尿病，免疫抑制状态)、酗酒史、3 个月内接受 β- 内酰胺类药物治疗是耐药肺炎链球菌感染的危险因素，此类患者不宜单用多西环素 / 米诺环素或大环内酯类药物。

　　8. 答案：B

　　解析：贝特类通过激活过氧化物酶体增殖物激活 受 体 α(PPARα)和 脂 蛋 白 脂 酶(LPL)而降低血清 TG 水平和升高 H DL-C 水平。常用的贝特类药物：非诺贝特片每次 0.1g，tid;微粒型非诺贝特每次 0.2g，qd;吉非罗齐每次0.6g，bid;苯扎贝特每次 0.2g，tid。

　　9. 答案：B

　　解析：抗血小板治疗：对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林 150 ～300mg/d 治疗。急性期后可改为预防剂量(50～ 150mg/d)。

　　10. 答案：D

　　解析：避免可能诱发或加重胃食管反流症状的药物，如抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸

　　烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱、阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾等。硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，应避免使用。

　　11. 答案：C

　　解析：在痛风间歇期服用丙磺舒治疗时，期间有痛风急性发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱和 NSAIDs。

　　12. 答案：A

　　解析：孕妇的急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢

　　菌素，疗程 2 周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗;但该药可通过胎盘屏障，在妊娠后期不宜应用，足月孕妇(妊娠≥ 37 周)禁用，避免新生儿发生溶血性贫血。

　　13. 答案：A

　　解析：巴比妥类药物中毒后可抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制，需给氧缓解，深度昏述或者呼吸衰竭时需要给予尼可刹米、戊四氮兴奋呼吸中枢，但应注意防止惊厥。巴比妥类是中枢抑制药物，所以不能用硫酸镁导泻，因为硫酸镁也有中枢抑制作用。巴比妥类药物是酸性药物，碱化尿液利于药物排泄;而如果是碱性药物中毒则应采用酸化尿液以促进排泄。

　　二、配伍选择题

　　[14 ～ 15] 答案：AE

　　解析：“prn”的中文含义是必要时(长期备用);“Sol.”的中文含义是溶液;“Dos.”的中文含义是剂量;“Dil.”的中文含义是稀释的，稀释;“sos.”的中文含义是必要时(临时备用)。

　　[16 ～ 17] 答案：DB

　　解析：①顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死;②高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管与肾小球，造成肾衰竭。

　　[18 ～ 19] 答案：AE

　　解析：①磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可

　　使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血 -脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，引发新生儿胆红素脑病，严重者导致死亡，因此磺胺类药物不宜用于新生儿。②儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。

　　[20 ～ 21] 答案：DC

　　解析：①三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。②塞来昔布可缓解骨性关节炎的症状及体征，推荐剂量为 200mg，每日 1 次口服;或100mg，每日 2 次口服。

　　[22 ～ 24] 答案：BAE

　　解析：①对萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者可选用乳酶生、胃蛋白酶。②对食欲减退者可服用增进食欲药，选择口服维生素 B1、维生素 B6和干酵母片。③因胆汁反流的患者可选用铝碳酸镁。

　　[25 ～ 27] 答案：EDC

　　解析：① ACEI 类降压药物的禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。②高血压患者服用噻嗪类利尿剂可出现血尿酸升高，痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。③二氢吡啶类钙通道阻滞剂没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

　　[28 ～ 30] 答案：ADC

　　解析：①苯海索为抗胆碱药，主要适用于伴有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用;

　　②司来吉兰为单胺氧化酶 B 抑制剂，适用于早期帕金森病，与(复方)左旋多巴合用特别适用于治疗症状波动的病例;③金刚烷胺为促多巴胺释放剂，对少动、强直、震颤均有改善作用，并且对改善异动症有帮助。

　　[31 ～ 33] 答案：CAE

　　解析：①为了提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用。幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素服药时间都是餐后立即口服;②四联方案中质子泵抑制剂(XX 拉唑)适宜的服药时间是早餐和晚餐前 0.5h 口服;③黏膜保护剂硫糖铝适宜的服药时间是餐前 1 小时及睡前服用。

　　[34 ～ 35] 答案：DB

　　解析：①非那雄胺是 5α 还原酶抑制剂，主要不良反应有性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳腺增大等;②奥昔布宁是抗胆碱药物，主要不良反应是口干、尿潴留、便秘等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效 CYP3A4 抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。

　　[36 ～ 38] 答案：ABC

　　解析：①长春新碱引起的神经毒性常表现为肢端麻木及感觉异常，可应用维生素 B1 和维生素B6 等减轻症状;②环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高;因此，治疗时需同步给予美司钠解救，预防剂量通常为环磷酰胺 /异环磷酰胺剂量的 20%;③导致肺毒性的典型化疗药物如博来霉素，累积剂量超过 300mg 或联合放疗都可使肺毒性发生风险增高或程度加重。应定期行胸部 X线或肺功能检查，早诊早治;一旦出现，应停药、吸氧并尽早给予糖皮质激素。

　　[39 ～ 40] 答案：AE

　　解析：①雷公藤的主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起

　　纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;②一些生物制剂如 TNF-α 拮抗剂，往往有增加感染和肿瘤的风险，偶可致药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。

　　三、综合分析题

　　[41 ～ 43] 答案：BDC

　　41. 解析：奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。对于疑似或确诊流感并建议进行抗病毒治疗的患者，应尽早开始单一神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，神经氨酸酶抑制剂不需要联合其他药物使用。

　　42. 解析：流感发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。

　　43. 解析：奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行缓解或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀;因此，奥司他韦引起的神经精神异常是该药最受关注的不良反应;在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测，特别是儿童和青少年。

　　[44 ～ 45] 答案：CE

　　44. 解析：急性发作期首选短效 β2 受体激动剂，气雾剂吸入起效比片剂口服快。

　　45. 解析：长期维持治疗不能单独选用长效 β2 受体激动剂，应联合使用糖皮质激素吸入剂。

　　四、多项选择题

　　46. 答案：BE

　　解析：儿童体温达到 39℃、经物理降温无效时，可适当给药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。12 岁以下儿童禁止使用尼美舒利;普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病不应使用抗菌药物，喹诺酮类禁用于 18 岁以下儿童。

　　47. 答案：ACDE

　　解析：治疗须足量、足疗程：一般治疗体、股癣需 2～ 4周，足癣需 1个月，甲癣需 3～ 6个月。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药 1 ～ 2 周。

　　48. 答案：BDE

　　解析：促胰岛素分泌剂包括磺酰脲类药物(如格列齐特、格列美脲等)和非磺酰脲类药物(如瑞格列奈、那格列奈)，该类药物在单独使用时可促进胰岛素释放，在患者体内胰岛素基准水平未知的情况下，可能会造成胰岛素水平偏高，导致低血糖。阿卡波糖主要抑制淀粉类食物分解产生葡萄糖，因此单独使用时不会出现低血糖;西格列汀属于二肽基肽酶 -4 抑制剂，单独使用不会造成低血糖;二甲双胍主要抑制葡萄糖吸收，单独使用不会造成低血糖。

　　49. 答案：BCDE

　　解析：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少 40%～ 50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。

　　50. 答案：ABCDE

　　解析：盆腔炎性疾病患者住院治疗，可选用的抗菌药物治疗方案有：①方案 A：以 β- 内酰胺类抗菌药物为主的方案，可选用第二代头孢菌素或第三代头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类抗菌药物，静脉滴注。②方案 B：喹诺酮类药物 + 甲硝唑，如氧氟沙星或左氧氟沙星，静脉滴注。③方案 C：以 β- 内酰胺类 +β- 内酰胺酶抑制剂类抗菌药物为主的方案，氨苄西林 - 舒巴坦、阿莫西林 - 克拉维酸或哌拉西林- 他唑巴坦静脉滴注。④方案 D：克林霉素 +氨基糖苷类药物，克林霉素，静脉滴注。

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