2021年执业药师《药学综合知识》基础练习题(3)

　　点击查看：2021年执业药师《药学综合知识》基础练习题汇总

　　缺血性脑血管病

　　下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是( )

　　A 急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内

　　B 血小板计数<100×109/L时禁用溶栓药物

　　C 甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快

　　D 应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

　　E 应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查脑梗死的药物治疗。(1)血小板计数<100X109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。(2)溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。(3)严重脑水肿和颅内压增高是急性重症缺血性脑卒中的常见并发症。甘露醇(125~250ml，快 速静滴，q6~8h，疗程5~7日;颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程)和高张盐水可明显减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。必要时也可选用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg，静脉滴注，q6~8h,与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。甘油果糖250~500ml，静脉滴注，qd~bid,脱水作用温和。(4)对大多数缺血性脑卒中急性期患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。

　　患者，男，70岁，2周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是( )

　　A 肝素

　　B 巴曲酶

　　C 阿司匹林

　　D 利伐沙班

　　E 噻氯匹定

　　正确答案：C  

　　答案解析：对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。阿司匹林单药抗血小板治疗的最 佳剂量为75~150mg/d。发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分)，须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日，但应严密观察出血风险;此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。

　　急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗为( )

　　A 0.5h

　　B 1h

　　C 2h

　　D 3h

　　E 6h

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查缺血性脑卒中的分期治疗策略。抢时间”对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，对于高风险人群应有预案，寻找30分钟车程内有开展溶栓治疗的“24小时/7天”医疗机构。

　　急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为( )

　　A 溶栓12h后

　　B 溶栓的同时

　　C 溶栓12h前

　　D 溶栓24h后

　　E 溶栓24h前

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用;如果患者存在其他特殊情况(如合并疾病)，评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24小时内使用抗血小板药物。

　　对反复发作的短暂性脑缺血发作患者首选( )

　　A 阿司匹林

　　B 华法林

　　C 巴曲酶

　　D 辛伐他汀

　　E 氟桂利嗪

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查短暂性脑缺血发作的药物治疗。对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分)，须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日，但应严密观察出血风险;此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。

　　短暂性脑缺血发作患者，选用华法林抗凝治疗的适应证有( )

　　A 伴发房颤

　　B 先天性心脏病

　　C 人工机械瓣膜

　　D 感染性心内膜炎

　　E 风湿性二尖瓣病变

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：本题考查华法林用于TIA治疗的适应证。短暂性脑缺血发作时，抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗;但对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用口服华法林抗凝治疗，故选项ACE为正确答案。

　　对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括()

　　A 急性期绝 对卧床休息

　　B 急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳

　　C 急性期可抬高床头15°～30°

　　D 要保持瘫痪肢体功能位

　　E 可适当抬高下肢，以保证脑供血量

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：脑出血急性期绝 对卧床休息，定期翻身，防止压疮;翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿;要保持瘫痪肢体功能位;保证患者安静休息，严格控制探视人员。

　　癫痫

　　治疗癫痫持续状态，首选的药物是( )

　　A 注射用丙戊酸钠

　　B 卡马西平片

　　C 苯巴比妥片

　　D 苯妥英钠片

　　E 地西泮注射液

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查抗癫痫药物的合理应用。在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30分钟会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。癫痫持续状态的初始管理分为三个阶段：评估与支持治疗;采用静脉用苯二氮类药物进行初始治疗;使用非苯二氮类抗癫痫药物进行紧急治疗，静脉用药优先。对于难治性癫痫持续状态，亦可采用持续泵入丙泊酚。

　　可致齿龈增生的抗癫痫药为( )

　　A 卡马西平

　　B 苯妥英钠

　　C 苯巴比妥

　　D 丙戊酸钠

　　E 拉莫三嗪

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠的不良反应有共济失调、视物模糊、齿龈增生及镇静作用，故正确答案为B。卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视、肝损伤、骨髓抑制及皮疹等;苯巴比妥的主要不良反应为镇静作用、认知障碍;丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性等。

　　育龄期妇女癫痫可酌情选用( )

　　A 丙戊酸钠

　　B 卡马西平

　　C 乙琥胺

　　D 托吡酯

　　E 苯巴比妥

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查癫痫的药物治疗。备选答案均可用于癫痫的治疗。特殊人群:育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。

　　可致体重增加的抗癫痫药为( )

　　A 左乙拉西坦

　　B 苯妥英钠

　　C 丙戊酸钠

　　D 苯巴比妥

　　E 拉莫三嗪

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查抗癫痫药物的不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等，故选项C为正确答案。

　　癫痫患者的用药注意事项为( )

　　A 肝功能损害患者慎用丙戊酸钠

　　B 根据肾功能情况酌减药物用量

　　C 过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等

　　D 治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次

　　E 应用丙戊酸盐者，治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查癫痫患者的用药注意事项。肝功能损害者慎用丙戊酸钠。根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。治疗初期，肝肾功能、血常规、血电解质每1~3个月复查1次。如复查无异常变化，可每6~12个月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测，治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次。治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次。

　　癫痫的治疗原则包括( )

　　A 依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物

　　B 个体化给药

　　C 单药治疗

　　D 小剂量开始

　　E 及时停药

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查癫痫的治疗原则：①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物;②药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药;③初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗;④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始，滴定增量，长期规律用药;⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应;⑥逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。

　　可用于癫痫全面性发作的药物有()

　　A 丙戊酸钠

　　B 拉莫三嗪

　　C 左乙拉西坦

　　D 苯巴比妥

　　E 托吡酯

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试

了解最新执业药师资讯

了解执业药师合格标准

下载执业药师历年真题

了解执业药师证书领取

万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"

　　相关推荐：

　　2021执业药师考试复习资料|模拟试题汇总

　　2021年执业药师考试报名时间|执业药师报名入口

　　关注万题库执业药师考试微信，了解更多报名信息!

　　2021年执业药师考试费用|执业药师考试报名条件

　　2021年执业药师考试报考指南|执业药师考试时间