三、综合分析选择题(每题1分,每题只有1个最佳答案)
患者,女性,63岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德,沙丁胺醇吸入,氨茶碱静脉滴注治疗。
1.氨茶碱静脉滴注速度非常缓慢,否则易出现
A.心律失常 B.支气管痉挛
C.惊厥 D.血压下降
E.血糖升高
『正确答案』A
『答案解析』代表药物有茶碱、氨茶碱(静脉注射必须非常缓慢,否则会引起心律失常,肌内注射刺激性大)。
2.经上述治疗后患者出现烦躁,乱语应立即进一步做哪项检查
A.血常规
B.茶碱血药浓度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.头颅CT
『正确答案』B
『答案解析』典型不良反应:常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重等症状,茶碱治疗窗窄,有效血药浓度(5~20μg)与中毒浓度(大于20μg)比较接近,应监测血药浓度。
3.茶碱有效血浓为
A.5~10μg/ml
B.10~20μg/ml
C.5~20μg/ml
D.15~30μg/ml
E.25~35μg/ml
『正确答案』C
患儿,男,5 岁,体重18Kg,以“咳嗽、憋喘2天”主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎,支气管哮喘”,处方中治疗药物为:
阿奇霉素干混悬剂100mg,口服,1次/日;注射用甲泼尼松琥珀酸钠30mg,静脉滴注,1次/日
丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷125μg,吸入,2次/日
沙丁胺醇气雾剂1喷0.1mg,吸入,3次/日;孟鲁司特钠片4mg,口服,1次/日
1.患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最佳
A.阿奇霉素
B.甲泼尼松
C.氟替卡松
D.沙丁胺醇
E.孟鲁司特钠
『正确答案』D
2.患儿使用孟鲁司特钠片的最佳时间是
A.晨起空腹 B.早餐后
C.午餐后 D.睡前
E.下午
『正确答案』D
『答案解析』孟鲁司特钠用于15岁及15岁以上的哮喘患者的预防和长期治疗,治疗阿司林哮喘和预防运动性哮喘,还能减轻过敏性鼻炎症状。睡前服咀嚼片。
3.吸入激素的不良反应不包括
A.声音嘶哑
B.口腔念珠菌感染
C.咽部不适
D.长期、大剂量使用可能导致骨质疏松
E.血糖降低
『正确答案』E
4.患儿出院带“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是
A.只能吸入给药
B.属于长效β2受体激动剂
C.作为哮喘维持治疗药物
D.可根据患者症状逐渐减量
E.应在吸气时吸入
『正确答案』B
5.关于两种粉吸入剂,下列说法错误的是
A.具有协同扩张支气管作用
B.均可激动β2受体
C.应在吸气时吸入
D.吸气后需屏气一段时间
E.吸完后立即漱口
『正确答案』B
消化系统溃疡的发生与多种因素有关,如组胺H2受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体等,影响这些受体可引起胃酸分泌增加,胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流等相关疾病的主要因素。
胃酸分泌的调节与药物作用环节
1.下列哪个不是治疗消化性溃疡药的作用机理
A.H2受体阻断作用
B.β2受体激动作用
C.H+泵抑制作用
D.M受体阻断作用
E.胃泌素受体阻断作用
『正确答案』B
2.下列哪个不属于抗酸药
A.氢氧化镁
B.氢氧化铝
C.碳酸氢钠
D.铝碳酸镁
E.硫酸镁
『正确答案』E
3.本类药物中阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用的是
A.复方碳酸钙
B.沙丁胺醇
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.西咪替丁
『正确答案』C
『答案解析』禁忌证:含镁剂禁用于高镁血症者,含钙剂禁用于高钙血症者、肾结石病,正在服用强心苷者禁用复方碳酸钙,阑尾炎、急腹症、早产儿和婴、幼儿禁用氢氧化铝。
李先生,45岁。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A2期)。诊断:酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。处方中药物有:
5%葡萄注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg , 0.9氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g , 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml,奥美拉唑肠溶胶囊20mg。
1.上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展,应停用的是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.葡萄糖
D.复方甘草酸苷
E.奥美拉唑
『正确答案』A
2.属于人类细胞中正常合成的一种物质,使用中不良反应少见的药物是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.复方甘草酸苷
D.奥美拉唑
E.以上均不是
『正确答案』B
3.治疗1周后,患者发现腹胀加重,血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.复方甘草酸苷
D.奥美拉唑
E.以上均不是
『正确答案』C
『答案解析』复方甘草酸苷:妊娠及哺乳期妇女、高龄患者慎用;患者长期使用可致低血钾、血压升高、钠水潴留等假性醛固酮增多症,发现异常应立即停药。
4.该患者使用奥美拉唑的目的是
A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄
『正确答案』D
男性,70岁,进食后饱胀不知伴反酸5年余,黑便1天。胃镜检查提示:胃多发性溃疡(A1期)伴出血。呼气试验:Hp( + )。医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg,静脉滴注,阿莫西林胶囊1g,口服;克拉霉素缓释胶囊0.5g;胶体果胶铋胶囊100mg,口服,3次/日。
1.长期服用可引起的老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折的是
A.阿莫西林
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.克拉霉素
E.以上均不是
『正确答案』C
『答案解析』埃索美拉唑长期或高剂量使用可使老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。
2.应在餐前0.5~1h服用或睡前服用的是
A.阿莫西林
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.克拉霉素
E.以上均不是
『正确答案』B
『答案解析』果胶铋应在餐前0.5~1h服用或睡前服用。
3.长期大剂量使用可能导致神经毒性的是
A.阿莫西林 B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠 D.克拉霉素
E.以上均不是
『正确答案』B
『答案解析』注意铋剂的应用安全性:铋剂用量大(血铋浓度大于0.1μg/ml)可产生神经毒的危险。
4.服药期间口中有氨味,舌、大便变黑的是
A.阿莫西林 B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠 D.克拉霉素
E.以上均不是
『正确答案』B
『答案解析』由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点,服药期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药后能自行消失。
5.根除HP治疗的药物不包括
A.阿莫西林
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.克拉霉素
E.氯化钠
『正确答案』E
患者,男,19岁,既往有癫痫病史2年,长期服用苯妥英钠控制良好。1周前,患者无明显诱因感胸骨后烧感,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。胃镜检查提示:胃食管反流病。医嘱:西咪替丁胶囊,400mg,口服,4次/日。
1.下述关于西咪替丁的描述,不正确的是
A.具有抗雄激素样作用,剂量过大可出现男性乳房女性化,女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍,高空作业者慎用
『正确答案』C
『答案解析』西咪替丁一般不推荐儿童使用,胃溃疡患者用药前应排除胃癌的可能性;消化上消化道出血通常先注射,病情缓解后再改为口服,餐后服用比餐前效果好。易产生耐药性。
2.针对该患者的胃食管反流病,可以使用下列哪种抑酸剂治疗
A.胃蛋白酶
B.泮托拉唑
C.氢氧化铝
D.复方碳酸钙
E.硫糖铝
『正确答案』B
『答案解析』泮托拉唑用于胃及十二指肠溃疡,胃食管反流病、卓-艾综合症、上消化道急性出血,急性胃黏膜病变出差血,与抗菌药联合用于幽门螺杆菌的根除治疗。
患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心,呕吐及下腹痛,大便每日6-8次,血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。
1.地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是
A.作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
『正确答案』A
2.下列不属于地芬诺酯使用禁忌症的是
A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
『正确答案』D
『答案解析』禁忌证:禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者、假膜性肠炎、细菌性小肠结肠炎。
3.下列关于止泻药的描述,不正确的是
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收,不进入血液循环,不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用,不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用,有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂
『正确答案』E
『答案解析』对伪膜性肠炎首选酪酸菌。
患者,女49岁,间断上腹部饱胀,恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作,诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
1.下列不属于促胃肠动力药的是
A.胰酶
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
『正确答案』A
2.下述关于莫沙必利的描述,错误的是
A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B.不会导致锥体外系反应
C.不会导致催乳素增多
D.不会促进乙酰胆碱的释放
E.能促进乙酰胆碱的释放
『正确答案』D
『答案解析』莫沙必利选择性5-HT4受体激动剂,通过兴奋消化道黏膜下5-HT4受体,能促进Ach释放,刺激胃肠发挥促动力作用。
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