2009年执业药师药学专业知识一预测试题(一)

　　第 53 题 抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Clˉ偶联转运系统的药物(　　)

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药，安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的nA+-k+-2Cl-偶联转运系统，使nACl重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制h+-nA+交换，使管腔中nA+和hCo3-;重吸收减少，nA+-k+交换增多而产生利尿作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管后部和集合管的nA+-k+交换减少，nA+、C1-和水的重吸收减少，k+的重吸收增加，从而产生排钠、排水保钾作用。甘露醇在体内不易被代谢，静注后能提高血浆及肾小管液渗透压，从而产生组织脱水作用和渗透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制钠离子选择性通道，阻止钠离子回吸而致利尿，并兼而阻止k+的排出。据此第31题应选E，第32题应选C，第33题应选D，第34题应选B，第35题应选A

　　根据下列选项，回答 54～55 题：

　　A.氯丙嗪

　　B.氟哌啶醇

　　C.米帕明

　　D.氯普噻吨

　　E.氟哌利多

　　第 54 题 适用于各型抑郁症治疗的药物是(　　)。

　　【正确答案】： C

　　第 55 题 与芬太尼联合静注，可产生一种特殊麻醉状态，即“神经安定镇痛术”的药物是(　　)。

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 本组题考查抗抑郁药的应用。氯丙嗪为治疗精神病药，是一种多巴胺受体阻断药，其不良反应有：①常见不良反应，如嗜睡、冷漠、无力等中枢抑制症状;②锥体外系反应;③过敏反应;④急性中毒。氟哌啶醇作用机制与氯丙嗪相似，临床主要用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症;焦虑性神经官能症;呕吐及顽固性呃逆。米帕明系抗抑都药，临床适用于各型抑郁症治疗。氯普噻吨抗精神病作用差，镇静作用较强，α受体阻滞作用和M受体阻滞作用较弱，并有抗抑郁和抗焦虑作用，适用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症。氟哌利多为抗精神病药，与芬太尼联合静注，可产生一种特殊麻醉状态，即“神经安定镇痛术”。故答案为C、E。