2014执业药师《中药综合知识》全真试题及答案(10)

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】：DE

　　【答案解析】：

　　【答疑编号100150478】

　　2、

　　【正确答案】：ABCDE

　　【答案解析】：

　　【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

　　【答疑编号100150477】

　　3、

　　【正确答案】：ABCD

　　【答案解析】：可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性作用。

　　【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

　　【答疑编号100033381】

　　4、

　　【正确答案】：ACE

　　【答案解析】：肾功能不全者用药基本原则和注意事项：

　　1.明确疾病诊断和治疗目标 在治疗时，首先应明确疾病诊断，对疾病的病理生理过程及现状作出准确的分析，合理选择药物，既要针对适应证，又要排除禁忌证;接着应明确治疗需要达到的目标，是治标或治本，还是标本同治。治疗一段时间后，观察目标是否达到，以确定用药是否合理，是否需要调整，避免盲目用药。

　　2.忌用有肾毒性的药物 肾脏是药物排泄的主要途径，肾功能不全者用药更应谨慎，对可能致肾损害的药物应尽量不用;凡必须用者，应尽量采用肾损害较小的药物来替代，可短期或交替使用，切不可滥用。

　　3.注意药物相互作用。避免产生新的肾损害 凡同时服用多种药物者，要注意药物间的相互作用，警惕药物间的代谢产物形成新的肾损害。许多情况下，要明确肯定中药特别是复方的肾损害作用常很困难。在某些病例中，把肾损害作用完全归于某一药物，恐怕也不完全符合事实。所以，作为执业药师应熟知哪些药物能引起肾损害，其主要临床表现及病理改变如何，对于预防和发现药源性肾损害十分重要。

　　4.坚持少而精的用药原则 肾功能不全患者，往往出现多种并发症或合并其他疾病，可出现各种各样的临床症状和表现，治疗时应祛邪扶正并举，这在肾衰治疗中尤其重要。治疗中一定要对患者的疾病状态作一个全面的分析，选用少数几种切实有效的药物进行治疗。

　　5.定期检查。及时调整治疗方案 对待肾功能不全者应始终负责，在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应的出现，及时调整剂量或更换治疗药物。一般情况下，如按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免一般肾毒性药物对肾脏的进一步损害。内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(tl/2)呈反比关系，例如某一主要经肾排泄的药物，在正常人的tl/2为1小时;当肾功能减退，内生肌酐清除率为正常的50%时，tl/2为2小时;内生肌酐清除率为正常的25%时，tl/2为4小时。

　　【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

　　【答疑编号100033380】

　　5、

　　【正确答案】：BC

　　【答案解析】：可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉

　　■ 黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

　　2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药

　　苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参

　　【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

　　【答疑编号100033376】

　　6、

　　【正确答案】：ABDE

　　【答案解析】：小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

　　【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

　　【答疑编号100033374】

　　7、

　　【正确答案】：ABC

　　【答案解析】：老年人合理使用中药的原则

　　1.辨证论治，严格掌握适应证

　　2.选择合适的用药剂量

　　【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

　　【答疑编号100033372】

　　8、

　　【正确答案】：ABCDE

　　【答案解析】：本组题考查非处方药及特殊人群的使用注意。

　　体虚合并外感者、患内科疾病或体虚伴消耗性疾病者、病情严重者，以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等，均应该在医师指导下选用非处方补虚药。

　　【答疑编号100150472】

　　9、

　　【正确答案】：BCE

　　【答案解析】：本题考查不宜自行选择药物的患者及情况。

　　体质虚弱、反复感冒、病情严重、感冒病程中出现并发症的患者，以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女感冒时，均不宜自行选择药物。

　　【答疑编号100150468】

　　10、

　　【正确答案】：ABCD

　　【答案解析】：可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等，有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

　　【答疑编号100033379】

　　11、

　　【正确答案】：ABCDE

　　【答案解析】：引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。

　　另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。

　　【答疑编号100033378】

　　12、

　　【正确答案】：ABCDE

　　【答案解析】：肾功能不全者使用中药基本用药原则

　　1.明确疾病诊断和治疗目标

　　2.忌用有肾毒性的药物

　　3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害

　　4.坚持少而精的用药原则

　　5.定期检查，及时调整治疗方案

　　【答疑编号100033377】

　　13、

　　【正确答案】：ABC

　　【答案解析】：肝、肾均有损害作用的是：

　　蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石

　　【答疑编号100033375】

　　14、

　　【正确答案】：BC

　　【答案解析】：老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。如小活络丸含有毒成分，其中大部分成分又具有镇痛抗炎作用。实验表明，小活络丸用药剂量为20～lOOmg/kg，具有良好的镇痛作用，按传统用药方案给药(1丸/次，2次/日)一般不会中毒。最好做到按照病情决定用量，有些中药的作用与用量有关，如甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量l～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘;苏木量小和血，量大破血。这些中药的使用应该根据需要，选择用量。虽然中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病患者长期服用，往往会产生不良反应。

　　【答疑编号100033373】

　　15、

　　【正确答案】：AD

　　【答案解析】：年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。不辨证就无法选择中药，掌握了辨证之后，还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰。以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

　　【答疑编号100033371】

　　16、

　　【正确答案】：BDE

　　【答案解析】：老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。

　　【答疑编号100033370】

　　17、

　　【正确答案】：ABCD

　　【答案解析】：老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。

　　【答疑编号100033369】

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