2014执业药师《中药综合知识》强化模拟试题(4)

　　答案部分

　　一、选择题

　　1、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考查中西药联用的举例。

　　小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考查合理用药的原则。

　　合理用药就是有效安全经济的使用药物，这里涉及使用药物的几个方面，包含着许多内容，真正的合理用药必须全部做到，只强调一方面不算合理用药。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查中西药联用的特点。

　　柴胡桂枝汤与抗癫痫药联用，可减轻抗癫痫药的用量及肝脏损害、嗜睡等。

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查合理用药的原则。

　　在合理用药的基本原则中，安全的意义首先是指应考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。

　　11、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查中西药不合理联用的举例。

　　包括降低药物疗效的23个例子，产生或增加不良反应的29个例子。这是常考知识点，除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现。建议考生牢记。如碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而疗效降低。

　　12、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考查中西药合理联用的举例，包括协同增效的27个例子，降低西药不良反应的l6个例子。这是常考知识点，除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现。建议考生牢记。

　　13、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查合理使用中药的基本概念。

　　合理使用中药是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。

　　14、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。因其所含的碘能促进酪氨酸的碘化，使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗。

　　15、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的化学成分在碱性溶液中易氧化失效。

　　16、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。因麻黄碱会兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力，与洋地黄、地高辛等联用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应，同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，可加重高血压患者的病情。

　　17、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中枢，咳必清等可加强其抑制作用，使呼吸功能受抑制。

　　18、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。

　　19、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降;当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。

　　20、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。

　　21、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低

　　22、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内 酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿;增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍;可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

　　23、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药如牛黄解毒片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。

　　24、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服，因为药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性，影响药物的吸收。

　　25、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：消渴丸、消糖灵胶囊中含有的西药格列本脲

　　26、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+ -K+ -ATP酶活性(也可以说与强心苷有协同作用)，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

　　27、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：酸性较强的中药及中成药，不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物发生中和反应后，会降解或失去疗效。

　　28、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

　　29、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。

　　30、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

　　31、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

　　32、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

　　33、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。

　　34、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：不宜与排钾性利尿药联用的中药复方是含甘草类中药复方

　　35、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效，这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

　　36、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进人胆道，增强抗感染作用。

　　37、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

　　38、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果;大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用，治疗癫痫有协同增效作用。

　　39、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优;洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。

　　40、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用，因颠茄类生物碱可松弛平滑肌，降低胃肠道的蠕动，与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积，故增加了毒性。

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