2014执业药师《中药综合知识》强化模拟试题(4)

第 1 页：试题

第 7 页：答案解析

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第十章 中药的合理应用”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查中西药联用的特点。

　　小青龙汤与抗组胺药联用，可减少西药用量和嗜睡、口渴等副作用。桂枝茯苓丸与血管扩张药联用，能增强扩张血管作用。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查合理用药的相关内容。

　　合理用药是预防药物不良反应，药源性疾病，用药安全有效的关键。合理用药是要在充分发挥药物疗效的基础上而避免或减少可能发生的不良反应。合理用药就是有效安全经济地使用药物，这里涉及使用药物的几个方面，包括许多内容，真正合理用药必须全都做到，只强调一个方面不算合理用药。合理用药的概念是相对的、动态发展的。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益和承担的风险后做出的选择。合理用药倡导的用药方式是最佳的。

　　【该题针对“合理用药”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管，并且对于前列腺肥大者可引起排尿困难。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：含吲哚美辛中成药使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：

　　①胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。

　　②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。

　　③造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。

　　④过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。

　　⑤可引起肝肾损害。

　　鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;l4岁以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成药使用注意格列本脲可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项 氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。

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　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：含有盐酸麻黄碱中成药使用注意 麻黄碱虽然是中药麻黄中的一个主要成分，但是两者之间功效并非等同。盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：含吲哚美辛中成药使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：

　　①胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。

　　②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。

　　③造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。

　　④过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。

　　⑤可引起肝肾损害。

　　鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;l4岁以下儿童一般不用;老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：含有氢氯噻嗪的中成药使用注意 氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用。所以，使用含有氢氯噻嗪的中成药时一方面要注意氢氯噻嗪本身所具有的不良反应，同时也要避免重复用药，以防止药物自身不良反应的发生。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成药使用注意格列本脲可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。

　　【该题针对“中药的合理应用”知识点进行考核】

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

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　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

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　　【正确答案】：E

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：B

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：C

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　　【正确答案】：E

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　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

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　　【正确答案】：D

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　　【正确答案】：C

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　　【正确答案】：B

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　　【正确答案】：C

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：D

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　　【正确答案】：B

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：B

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　　【正确答案】：C

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　　【正确答案】：D

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　　【正确答案】：E

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　　【正确答案】：D

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：C

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　　【正确答案】：B

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　　【正确答案】：C

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　　【正确答案】：B

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　　【正确答案】：D

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　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

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　　【正确答案】：D

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　　【正确答案】：A

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　　【正确答案】：E

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　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

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　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

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　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本组题考查中西药不合理联用举例。

　　含镁、钙、铁金属离子的中药与左旋多巴联用能产生络合物，妨碍吸收。金银花、黄芩等中药及其制剂与乳酶生联用能抑制药物活性。

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本组题考查合理用药诸原则。

　　合理用药的基本原则即安全、有效、简便、实用，四者缺一不可。这是常考知识点，建议考生准确理解每一原则的具体含义。安全即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药时，必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。合理用药的安全性的含义之一是针对所有药物可出现意外情况，建议采取相应措施。有效即确保用药有效，是在用药安全的前提下，保证药物有效，使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。简便即提倡用药方法要简便，临床医生及使用者易于掌握，应用方便。经济即倡导用药要经济实用，最大限度地减轻患者的经济负担，做到用药不滥，有利于环境保护，最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。合理用药的经济性原则的含义之一是控制医疗保健费用的过度增长。

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：影响分布 某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca2+水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：酶促反应　中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降;当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：酶抑反应　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：据现代研究，牛黄清心丸(局方)为防治心脑血管卒中的理想药，但该药价格昂贵，如遇此况，可取牛黄解毒丸配柏子养心丸，各取一丸代之，两药配伍，变寒凉与温补为平补，养心益气而不燥，清心凉窜而不寒，其效实不亚于《局方》牛黄清心丸。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。尤其是几种含有有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良反应。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：不同功效药物联用的辨证论治和禁忌　如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。再如，盲目将附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。

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