2016执业药师《中药综合知识》必做试题及答案(2)

　　(五)

　　患者张某，女，25岁。近期出现不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，严重时甚则盗汗等。医生开具饮片处方，人参，玄参，赤参，茯苓，五味子，远志，桔梗，当归，天冬，柏子仁，酸枣仁，生地，朱砂冲服。

　　102.可以与该医生处方同用的的药品是

　　A.三溴合剂

　　B.巴式合剂

　　C.硫化亚铁

　　D.天王补心丹

　　E.维生素C

　　答案： E

　　解析：(1)朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。(2)含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服，因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。(3)含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的咖溴合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服，因同服后可产生可溶性苯汞盐，引起药源性汞中毒。

　　(4)含汞的中药或中成药，不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服，同服后能使Hg2+还原成Hg+，毒性增强。

　　103.方中赤参的正名是

　　A.丹参

　　B.拳参

　　C.党参

　　D.西洋参

　　E.紫参

　　答案： A

　　解析：丹参正名紫丹参，赤参

　　104.该处方中人参的煎煮方法是

　　A.先煎

　　B.后下

　　C.另煎

　　D.包煎

　　E.冲服

　　答案： C

　　解析：另煎：一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2～3小时。

　　105.该患者不听医嘱，多次服用朱砂导致急性中毒，可使用的解毒剂是

　　A.二硫丙醇磺酸钠

　　B.阿托品

　　C.糖皮质激素

　　D.颠茄合剂

　　E.利多卡因

　　答案： A

　　解析：含朱砂、轻粉、红粉的中成药——中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。3.甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

　　(六)

　　李某某，女，21岁，学生，自诉两胁胀闷不舒已3月余，近半月来更觉右胁疼痛，食欲不振，自疑是肝炎，经肝功能等检查并无异常，后服维生素B1、消炎痛等亦无效，而惟感叹气后觉舒。细问良久方知其因失恋，一直情志抑郁，尚伴头晕、烦躁、不欲食，口微苦，月经愆期，乳房、少腹胀痛，大便欠爽，苔薄白，脉弦等症。

　　106.该患者应辨证为

　　A.心脉痹阻证

　　B.瘀血阻络证

　　C.肝阴虚证

　　D.肝气郁结证

　　E.肝血虚证

　　106.答案： D

　　解析：肝气郁结证临床表现常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，在妇女则有月经不调等作为辨证要点。

　　107.弦脉的主要病症

　　A.精伤

　　B.食滞

　　C.痰饮

　　D.实热

　　E.血少

　　答案： C

　　解析：弦脉与主病——肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病;弦紧兼细，阴寒为病;虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

　　108.该患者进行肝功能检查，请问血清丙氨酸氨基转移酶的正常参考范围是

　　A.0～20U/L

　　B.40～70U/L

　　C.20～40U/L

　　D.5～40U/L

　　E.10～70U/L

　　答案：D

　　解析：血清丙氨酸氨基转移酶参考值——速率法：成人5～40U/L。

　　109.该患者进而出现腹胀肠鸣、吞酸、嘈杂、呕恶等症，应辩证为

　　A.肝气犯胃

　　B.脾失运健

　　C.肝阴虚证

　　D.肝阳上亢

　　E.胃阴虚证

　　答案： A

　　解析：肝气犯胃，胃失和降，故嗳气、吞酸、嘈杂、呕恶。

　　110.上题中该患者出现症状在五行的相互关系上属于

　　A.土侮木

　　B.木侮土

　　C.木乘土

　　D.木疏土

　　E.土克木

　　答案： C

　　解析：肝属木，脾属土，五行之中木克土，肝气犯胃属于木乘土

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