2016年执业药师《中药学综合知识》实战仿真卷(2)

　　材料题根据以下材料，回答100-104题

　　患者，男，58岁。因右肩肩周疼痛复发，求诊于中医神经内科，病人自述已有10年病史。经检查，该病人右肩肩周压痛明显，且右臂外展功能受阻，并伴外感风寒症状。诊断为外感风寒诱发的风寒湿型肩周炎。

　　100[单选题] 关于此病，下列哪种治疗宜用

　　A.燥湿健脾

　　B.清热解毒排脓

　　C.温肺化痰

　　D.祛风通络除湿

　　E.清热利尿

　　参考答案：D

　　参考解析：西医学的风湿性关节炎、结缔组织疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、脊柱疾病(强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病)以及退行性骨关节病等，均可参考中医的痹证辨证论治。痹证是因为湿邪留滞经络关节，使阳气输布受阻，肌肤不仁，关节疼痛重着等。痹症的治法主要为祛风通络，除湿散寒。故答案选D。

　　101[单选题] 根据六邪致病的特点，湿邪容易出现的病症是

　　A.汗出恶风

　　B.筋脉挛急

　　C.形体困重

　　D.吐血衄血

　　E.干咳少痰

　　参考答案：C

　　参考解析：湿性重浊，重，即沉重或重着之意。感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。浊，即秽浊不清，多指分泌物和排泄物秽浊不清而言。多见大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等，都是湿邪秽浊的表现。汗出恶风是风邪致病特点。筋脉挛急为寒邪致病特点。吐血、衄血为火邪致病特点。干咳少痰为燥邪致病特点。故答案选C。

　　102[单选题] 给上述病人开大活络丸，病人服至第4次时，出现了药物不良反应，症见四肢麻木、精神恍惚、语言不清、心悸气短、血压下降、四肢厥冷，是哪种药物的不良反应

　　A.乌头类药物中毒

　　B.含马钱子药物中毒

　　C.含蟾酥药物中毒

　　D.含雄黄药物中毒

　　E.含朱砂药物中毒

　　参考答案：A

　　参考解析：大活络丸里含附子，主要有毒成分为乌头碱，中毒表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。故答案选A。

　　103[单选题] 解救措施错误的是

　　A.清除毒物，无惊厥和心律失常时催吐、洗胃

　　B.肌内注射阿托品0.5～1.Omg

　　C.对呼吸衰竭、昏迷及休克病人，酌情对症治疗

　　D.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内月艮

　　E.静脉注射激素5mg

　　参考答案：E

　　参考解析：乌头碱中毒解救措施：①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌内注射阿托品0.5—1m9，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静脉注射或静脉滴注：③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。④绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。只有E选项错误，故答案选E。

　　104[单选题] 根据配伍禁忌原则大活络丸不宜与下列成药同用的是

　　A.通宣理肺丸

　　B.利胆排石片

　　C.心通口服液

　　D.六应丸

　　E.速效救心丸

　　参考答案：A

　　参考解析：大活络丸含有附子，止咳化痰药通宣理肺丸含有半夏，依据十八反配伍禁忌原则，乌头(川乌、附子、草乌)反半夏，不可将这两种药同用。故答案选A。

　　材料题根据以下材料，回答105-108题

　　患者烦热，尿清长，头晕咽干，面浮红如妆，下肢厥冷，舌淡脉弱。

　　105[单选题] 其临床意义是何证

　　A.寒热错杂证

　　B.真热假寒证

　　C.真寒假热证

　　D.里实寒证

　　E.里虚寒证

　　参考答案：C

　　参考解析：尿清长、下肢厥冷、舌淡脉弱等症状说明患者阴寒内盛，头晕咽干、面浮红如妆则是阳浮于外的假热之象，辨证为真寒假热证。故答案选C。

　　106[单选题] 此证产生的机制是

　　A.阳虚则外寒

　　B.阴虚则内热

　　C.阳盛格阴

　　D.阴盛格阳

　　E.阴阳转化

　　参考答案：D

　　参考解析：此证的病变本质是阴寒内盛，又见阳浮于外。是由于阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接、相互格拒的一种病理状态，即阴盛格阳。故答案选D。

　　107[单选题] 此证治宜

　　A.热因热用

　　B.寒因寒用

　　C.塞因塞用

　　D.通因通用

　　E.寒者热之

　　参考答案：A

　　参考解析：热因热用是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证，适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。寒因寒用是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证，适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。塞因塞用是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证，适用于因虚而闭阻的真虚假实证。通因通用是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证，适用于实性通利的真实假虚证。此证是真寒假热证，故答案选A。

　　108[单选题] 属于正治的是

　　A.以寒治寒

　　B.热因热用

　　C.用寒远寒

　　D.以补开塞

　　E.以寒治热

　　参考答案：E

　　参考解析：正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。故答案选E。

　　材料题根据以下材料，回答109-110题

　　患者，女，33岁，月经紊乱，量多，开处方有枇杷叶l000g，山药500g，枸杞子、山茱萸各250g，吴茱萸309。

　　109[单选题] 处方中需调配炮制品的是

　　A.山药

　　B.枸杞子

　　C.枇杷叶

　　D.山茱萸

　　E.吴茱萸

　　参考答案：E

　　参考解析：处方直接写药名(或制)，需调配炮制品，如草乌(水制)、川乌(水制)、天南星(矾制)、附子(炮制)、吴茱萸(甘草水制)等，故答案选E。

　　110[单选题] 处方中需调配蜜炙品的是

　　A.山药

　　B.枸杞子

　　C.枇杷叶

　　D.山茱萸

　　E.吴茱萸

　　参考答案：C

　　参考解析：处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。故答案选C。

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