2017年执业药师《中药综合知识》备考精选试题(6)

　　[61～63]

　　A.实中夹虚 B.虚中夹实

　　C.真虚假实 D.真实假虚

　　E.上实下虚

　　61.脾阳不振，运化无力的水肿，其病机是

　　62.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，其病机是

　　63.实热内盛，伤津耗气，其病机是

　　[61～63] B D A

　　【解析】实中夹虚，指以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现以高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现，就属于实中夹虚的病机变化。

　　虚中夹实，指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振，运化无权之水肿病，即属此类。这是由于脾失健运，气不化水，水湿停聚，泛溢肌肤所致。因为水湿之邪滞留于体内，故称之为实，但其邪实乃由脾虚不运所致，故其病理变化仍以虚为主，而邪实则居其次，属于虚中夹实的病证。

　　如因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，称为“大实有羸状”。

　　[64～66]

　　A、短气自汗，面色晄白，声音低怯

　　B、体倦乏力，心悸气短，面色萎黄

　　C、倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄

　　D、神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清

　　E、腰背酸痛，面色苍白，畏寒肢冷，多尿

　　64、脾气虚的常见症状是

　　65、肾气虚的常见症状是

　　66、肺气虚的常见症状是

　　[64～66] C、D、A

　　【解析】脾气虚：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄

　　或浮肿，或消瘦

　　肺气虚：咳喘无力、气短懒言、声音低微或语言断续无力、动则气喘周身乏力、自汗出、面色晄白

　　肾气不固：滑精早泄，尿后余沥;小便频数而清，甚则不禁;腰脊酸软，面色淡白，听力减退。

　　[67～70]

　　A、头晕眼花，肢麻震颤，舌强

　　B、胁肋胀痛，纳呆尿黄，苔腻

　　C、眩晕耳鸣，五心烦热，口干

　　D、头痛眩晕，耳鸣耳聋，口干

　　E、眩晕耳鸣，爪甲不荣，视力减退

　　67、肝阴虚的常见症状是

　　68、肝胆湿热证的常见症状是

　　69、肝阳上亢证的常见症状是

　　70、肝阳化风证的常见症状是

　　[67～70] C、B、D、A

　　【解析】肝阴虚证：常见眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。

　　肝胆湿热证：常见胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数。一般以胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘙痒，带下黄臭，舌红苔黄腻为辨证要点。

　　肝阳上亢证：常见头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力。一般以肝阳亢于上而肾阴亏于下的证候表现作为辨证要点。

　　肝阳化风：常见眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂。一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。

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