2018年执业药师《中药学综合》精选练习题(8)

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 配伍禁忌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 配伍禁忌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 配伍禁忌

　　1.“十八反”配伍禁忌

　　■ 半蒌贝蔹及攻乌

　　乌头(川乌、附子、草乌)

　　反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;

　　■ 藻戟芫遂俱战草

　　甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂;

　　■ 诸参辛芍叛藜芦

　　藜芦

　　反诸参(人参、南沙参、丹参、玄参、苦参)、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

　　2. “十九畏”配伍禁忌

　　十九畏——9组19味相反药

　　■ 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

　　硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)

　　■ 水银莫与砒霜见

　　水银畏砒霜

　　■ 狼毒最怕密陀僧

　　狼毒畏密陀僧

　　■ 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情

　　巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)

　　■ 丁香莫与郁金见

　　丁香(包括母丁香)畏郁金

　　■ 牙硝难合荆三棱

　　芒硝(包括玄明粉)畏三棱

　　■ 川乌草乌不顺犀

　　川乌(包括附子)、草乌畏犀角

　　■ 人参最怕五灵脂

　　人参畏五灵脂

　　■ 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺

　　官桂畏石脂

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淫羊藿的别名是仙灵脾。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金银花的别名是忍冬花、双花、二花、银花。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查中药材及饮片的贮存。

　　牛黄属贵细药品不能存放一般药斗。阿魏有恶劣气味，不宜与其他药同装一斗。罂粟壳属特殊管理药品，需专柜存放。血竭面宜存放在加盖的瓶罐中，以保持清洁卫生。

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花;藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛;乌头类(附子、川乌及草乌)与半夏的各种炮制品、瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁及天花粉);丁香(包括母丁香)与郁金(黄郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;肉桂(官桂)与石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核等。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物(如炭药)，多放在斗架的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎;石决明、珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最底层的大药斗内。如芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗。

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十滴水是《中国药典》收载的妊娠禁用中成药，防风通圣丸是《中国药典》收载的妊娠慎用中成药。

　　【正确答案】 A

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 形状类似而功效各异的药物，不能装于一个药斗中。如山药与天花粉;炙甘草与炙黄芪;当归与独活;制南星与象贝(浙贝);菟丝子与苏子;熟地与黄精;知母与玉竹;蛇床子与地肤子;玫瑰花与月季花;血余炭与干漆炭;韭菜子与葱子等。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 防风通圣丸的使用注意包括：孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麝香保心丸中含有麝香，孕妇是绝对禁用的。

　　61、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题考查中药汤剂特殊煎药方法。

　　徐长卿需后下，葶苈子需包煎，生石膏需先煎，羚羊角需另煎。

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查的是对特殊药物的煎煮：

　　■ 后下

　　1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草;

　　2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

　　■ 包煎

　　1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子;

　　2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶;

　　3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

　　■ 另煎

　　一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2～3小时。

　　■ 冲服

　　一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其 成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、 羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、 金钱白花蛇等。

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 需要先煎的药物如下：

　　(1)矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20min，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

　　(2)某些有毒饮片。一般应先煎1～2h达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2h的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 需要后下的药物如下：

　　(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10min入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15min入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 包煎 即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。

　　(1)含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

　　(2)富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

　　(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20min，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冲服：一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10min入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 包煎 即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。

　　(1)含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

　　(2)富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

　　(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 后下 后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20min后，放入需后下的饮片再煎煮5～10min即可。需要后下的药物如下。

　　(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10min入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15min入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烊化(溶化) 胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再对人群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先煎 先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20min后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物如下。

　　(1)矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20min，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

　　(2)某些有毒饮片。一般应先煎1～2h达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2h的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为第一煎、第二煎。一般药第一煎沸后煎20min为宜，第二煎药沸后煎15min为宜;解表药一般第一煎沸后用武火煎10～15min为宜，第二煎沸后煎5～10min为宜;而滋补药一般第一煎沸后煎30min，第二煎沸后煎20min为宜。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为第一煎、第二煎。一般药第一煎沸后煎20min为宜，第二煎药沸后煎15min为宜;解表药一般第一煎沸后用武火煎10～15min为宜，第二煎沸后煎5～10min为宜;而滋补药一般第一煎沸后煎30min，第二煎沸后煎20min为宜。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40min。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2～3h。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 砂仁属于气味芳香类饮片，入汤药宜后下，因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10min入煎即可。

　　67、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宜先煎的是鹿角霜，需另煎的是西红花，宜后下的是降香，宜包煎的是海金沙。

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鳖甲属于质地坚硬的药材，需要先煎。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 豆蔻含有芳香挥发性成分，需要后下。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葶苈子含有大量黏性成分，煎煮时会发生糊锅，所以需要包煎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 羚羊角属于贵细药，需要研磨冲服。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题考查中药汤剂特殊煎药方法：气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查的是毒性中药的用量。生甘遂的内服用量是0.5-1.5g，洋金花的内服用量是0.3-0.6g，斑蝥的内服用量是0.03-0.06g，雄黄的内服用量是0.05-0.1g。

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

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