2018年执业药师《中药学综合知识》强化练习题(18)

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　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 灰苔：主里证，可见于里热证，亦可见于寒湿证。黑苔：主里证，主热极又主寒盛。

　　2、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 小儿高热时若面部青紫，尤以鼻柱、两眉间及口唇周围明显者，往往是惊风的先兆。

　　3、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 青色的临床意义

　　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。

　　黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。

　　故血瘀证可见的面色变化是：青色和黑色，所以答案选AE

　　4、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 腻苔，是舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，颗粒细腻而致密，刮之难去，多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证。

　　5、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 黄苔：主热证、里证。黄苔，为热邪熏灼所致，故主热证。一般来讲，苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。黄苔又主里证，故外感病，苔由白转黄者，为表邪入里化热的征象。由于黄苔主热主里，因此黄苔又常与红绛舌并见。若舌淡胖嫩而见苔黄滑润者，则应考虑阳虚水湿不化。

　　6、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 白色

　　主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　7、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

　　故本题答案选ACE

　　8、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 失神的临床表现和意义

　　在疾病过程中，如病人表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等，均称为“失神”或“无神”。表示正气已伤，病情严重，预后不好。D项哭笑无常属于癫病的特征，E项呼号怒骂属于狂病的特征。故本题答案选ABC

　　9、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 呃逆，俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亦有力，多属实热。呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒。

　　10、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 “言为心声”，语言错乱多属于心的病变。若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气太伤，精神散乱的虚证。若言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制的为狂言，常见于狂证，是痰火扰心所致;喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的是独语，常见于癫证，多是心气虚，精不养神的表现;语言謇涩，则多属于风痰上扰的病变。故心气亏虚可以出现的语言错乱现象的是：郑声和独语。故本题答案选BD

　　11、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 嗳气，又称噫气，俗名打嗝，多见于饱食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虚气逆等原因引起。食后嗳出酸腐气味，多为宿食停积，或消化不良;无酸腐气味的，则为肝胃不和或胃虚气逆所致。

　　12、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 发不出音，称为“失音”，亦有虚实之分，见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食，或妊娠末期气道受阻者，多属实证;见于内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的，多属虚证。语声重浊，常见于外感，亦见于湿浊阻滞，为肺气不宣，气道不畅所致。他如呻吟、惊呼等，常与痛、胀有关。

　　13、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致的半侧身体出汗，或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身。

　　14、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查热证的临床表现。

　　热证其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。以阳热内炽，功能活动亢进为辨证要点。

　　15、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查寒证的成因。

　　寒证形成的原因可以从虚寒和实寒两个方面来概况，实寒证多因外感寒邪或过服生冷寒凉食物，虚寒证多因内伤久病，阳气耗伤所致。

　　16、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脉的主病包括：痰饮、食滞、实热等。

　　17、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 促、结、代脉都属于节律不整而有歇止的脉象，这是三者共同之处。但结脉、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短;而代脉则是有规律的间歇，歇止的时间较长。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉则数而歇止。

　　18、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 【脉象】“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。B项是牢脉的脉象特征。

　　19、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，临床主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉也是青壮年的常脉，妇人的孕脉。

　　20、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 芤脉浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软;濡脉浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得，重按不显;散脉浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀;以上三种脉象均脉位表浅。而伏脉脉动部位比沉脉更深，需重按着骨始可应指，甚至伏而不现;弱脉极软而沉细，切脉时沉取方得，细而无力。

　　21、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脉

　　【脉象】“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。

　　【主病】痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

　　22、

　　【正确答案】 BE

　　【答案解析】 本题考查证候间关系的理解。

　　温病后期，正气在与邪气斗争中已耗损，正气已亏;仍余低热，提示尚有余邪未尽，既有虚又有实，且虚实皆不盛。

　　23、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 本题考查亡阳证的临床表现。

　　亡阳证是指机体阳气严重耗损而致阳气虚脱所表现的证候，其主要临床表现为面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而润，脉微欲绝。汗热而黏为亡阴证的表现之一。

　　24、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查寒证与热证的鉴别要点。

　　寒证与热证鉴别要点：①寒热：寒证恶寒喜暖，热证恶热喜冷;②口渴：寒证不渴或渴喜热饮，热证口渴喜冷饮;③面色：寒证面白，热证面目红赤;④四肢：寒证肢冷蜷卧，热证肢体温;⑤二便：寒证小便清长，大便稀溏;热证小便短赤，大便干结;⑥舌象：寒证舌淡苔白滑润，热证舌红苔黄干燥;⑦脉象：寒证脉迟或紧，热证脉数。而寒证热证均可见身痛。

　　25、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 表证和里证的鉴别：热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。从临床表现上分析，一般以发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证;发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑，属里证。

　　26、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 患者时冷时热，一日发作多次，无时间规律者属少阳证;而寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作1次，或2～3日发作1次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等，多见于疟疾。

　　27、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 心肺两虚证临床，常见久咳不已，气短心悸，面色(白光)白，甚者可见口唇青紫。舌淡，脉细弱。一般以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。

　　28、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 本题考查肝风内动的常见分型。

　　肝风内动主要指以震颤、抽搐、麻木为主的内风，常分为肝阳化风、热极生风、血虚生风三类。

　　29、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 肝风内动证的临床表现及辨证要点

　　风有内风、外风之分，一般所称肝风，均指内风而言。其见症主要以抽搐、震颤、麻木等为主。通常这类证候可分三种：

　　(1)肝阳化风

　　临床常见头部抽引作痛、头晕眼花、肢麻或震颤、舌体抖动，舌红脉弦，甚则卒然昏倒、舌强、语言不利，或半身不遂。

　　一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。

　　(2)热极生风

　　临床常见高热、肢体抽搐、项强、两眼上翻，甚则角弓反张、神志昏迷，舌红、脉弦数。

　　多以高热与肝风共见为辨证要点。

　　(3)血虚生风

　　临床常见头目眩晕、视物模糊、面色萎黄、时而手臂发麻，或突然手足抽搐、牙关发紧，舌淡少苔、脉弦细，以及血虚筋脉失养所表现的筋惕肉瞤等症状。

　　一般以有筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状，以及其他血虚症状为辨证要点。

　　30、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 痛无定处，按之无形。聚散不定的为瘕聚，病属气分;痛有定处，按之有形而不移的为癥积，病属血分。

　　31、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝火上炎证的临床表现及辨证要点

　　肝火上炎证临床表现，常见头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，甚则咳血，吐血，衄血。舌红苔黄，脉弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状作为辨证要点。

　　32、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 水肿的临床表现常见下肢浮肿，甚或一身面目悉肿，或单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质暗红的症状。水肿有阳水和阴水的区别，阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为辨证要点;阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。

　　33、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位的疼痛痞块为辨证要点。

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