2019年执业药师考试《中药综合知识》练习题(3)

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　　三、综合分析选择题

　　1、患者女，29岁，WBC检查结果为20×109/L

　　<1> 、成人的WBC正常参考值为

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L。

　　E、(2～12)×109/L

　　<2> 、儿童的WBC正常参考值为

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L

　　E、(2～12)×109/L

　　<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

　　A、扁桃体炎

　　B、月经前、妊娠

　　C、脓肿

　　D、流感

　　E、腹泻

　　<4> 、下列不属于白细胞减少的原因的有

　　A、流感

　　B、服用抗生素

　　C、尿毒症

　　D、风疹

　　E、放射线影响

　　四、多项选择题

　　1、患者出现下列哪些情况后可能出现红细胞绝对性增多的指标

　　A、机体缺氧

　　B、高原生活

　　C、继发于肾癌患者

　　D、原因不明的慢性骨髓功能亢进

　　E、继发于肺气肿患者

　　2、红细胞减少表示患者可能患有

　　A、造血物质缺乏症

　　B、骨髓造血功能低下

　　C、出血症

　　D、继发性贫血

　　E、癌症骨转移

　　3、有关血小板描述正确的是

　　A、对毛细血管有营养和支持作用

　　B、是组成红细胞的主要细胞

　　C、在伤口处形成白色血栓而止血

　　D、参与血液凝固

　　E、具有免疫黏附作用

　　4、以下何种疾病常见血小板增多

　　A、霍奇金病

　　B、骨髓增生病

　　C、慢性粒细胞性白血病

　　D、真性红细胞增多症

　　E、多发性骨髓瘤

　　5、尿比重增高临床提示患者可能患有

　　A、血容量不足

　　B、糖尿病

　　C、肾病综合征

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、泌尿系统感染

　　6、服用磺胺药可以出现

　　A、尿糖阳性

　　B、白细胞减少

　　C、尿酸碱度增高

　　D、尿血红蛋白阳性

　　E、尿沉渣结晶

　　7、粪胆原增多见于

　　A、阻塞性黄疸

　　B、溶血性黄疸

　　C、成人腹泻

　　D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　E、肠梗阻

　　8、粪隐血阳性可见于

　　A、胃癌

　　B、膀胱炎

　　C、结肠癌

　　D、胰腺炎

　　E、急性白血病

　　9、长期服用他汀类降脂药可导致

　　A、ALT升高

　　B、AST升高

　　C、γ-GT升高

　　D、ALP升高

　　E、血清总蛋白升高

　　10、可能引起ALT升高的药品有

　　A、调血压药

　　B、调血脂药

　　C、抗真菌药

　　D、抗病毒药

　　E、抗生素

　　11、服用氯丙嗪时可以引起

　　A、血清丙氨酸氨基转移酶升高

　　B、血清天门冬氨酸氨基转移酶升高

　　C、血清γ-谷胺酰转移酶升高

　　D、血清丙氨酸氨基转移酶降低

　　E、血清天门冬氨酸氨基转移酶降低

　　12、γ-GT升高的临床意义有

　　A、慢性胰腺炎

　　B、前列腺肿瘤

　　C、阻塞性黄疸性胆管炎

　　D、心肌梗死

　　E、脑梗死

　　13、血清尿素氮增高，可能是由于

　　A、病毒性肝炎

　　B、巨人症

　　C、慢性肾炎

　　D、尿路结石

　　E、胆道手术后

　　14、三酰甘油(TG)减少，其临床意义是

　　A、动脉粥样硬化

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、严重肝病

　　D、肾上腺皮质功能减退

　　E、吸收不良

　　15、造成血清总胆固醇升高的原因可能有

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、服用避孕药

　　C、糖尿病

　　D、肝硬化

　　E、再生障碍性贫血

　　16、检查糖化血红蛋白的临床意义包括

　　A、评价糖尿病控制程度

　　B、监测高脂血症

　　C、预测血管并发症

　　D、鉴别高血糖

　　E、贫血

　　17、一患者测定抗-HBs阳性提示该患者

　　A、正处于慢性乙型肝炎活动期

　　B、乙型肝炎近期感染

　　C、接种乙肝疫苗后

　　D、有较强的传染性

　　E、乙型肝炎正处于恢复期

　　参考答案

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人白细胞计数正常参考范围是(4～10)×109/L。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童白细胞计数正常参考范围是(5～12)×109/L。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 导致白细胞增多的原因有：

　　(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

　　(2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起白细胞减少的原因主要有：

　　(1)疾病 主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

　　(2)用药 应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

　　(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)等。

　　(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 RBC绝对性增多见于：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者;③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达(7.0～12.0)×1012/L。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 红细胞减少

　　(1)造血物质缺乏 由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。

　　(2)骨髓造血功能低下 原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

　　(3)红细胞破坏或丢失过多 如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

　　(4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。

　　3、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血小板增多

　　(1)创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

　　(2)其他疾病 原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 尿比重增高临床意义：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

　　6、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 服用磺胺药可以出现尿血红蛋白阳性、尿沉渣结晶、白细胞减少。

　　7、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 粪胆原

　　1.增加　在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　2.减少　在阻塞性黄疸时明显减少。

　　8、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40%～77%，可呈间歇性阳性。

　　(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%，并呈持续性阳性。

　　(3)其他疾病 见于肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。

　　9、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 长期服用他汀类降脂药可导致ALT、AST、ALP升高。

　　10、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病：

　　1.肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

　　2.其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

　　3.用药与接触化学品

　　服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。

　　其他药物主要有：

　　①抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。

　　②抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力，黄疽，深色尿，粪色白，疲乏，AST、ALT-过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

　　③抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;

　　④调血脂药：应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的肝脏AST及ALT异常。

　　11、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 服用氯丙嗪时可以引起血清丙氨酸氨基转移酶升高、血清丙氨酸氨基转移酶升高。

　　12、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 (1)肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ-GT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著;传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT值可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势;而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清γ-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT值可升高。

　　(3)其他疾病 心肌梗死、前列腺肿瘤。

　　(4)用药 抗癫痫药苯妥英钠，苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　13、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 各种肾脏疾病都可以使BUN升高，而且常受肾外因素的影响。

　　(1)肾脏疾病 慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，血清BUN检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，血清BUN测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。

　　(2)泌尿系统疾病 泌尿系统结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清血清BUN检测值增高(肾后性氮质血症)

　　(3)其他 脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等。

　　14、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 三酰甘油(TG)降低的临床意义：

　　(1)原发性β-脂蛋白缺乏症。

　　(2)其他疾病 甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。

　　15、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 血清总胆固醇的临床意义

　　1.升高

　　(1)血脂异常 高胆固醇血症或混合型高脂血症。

　　(2)其他疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。

　　(3)应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。

　　(4)长期高脂饮食。

　　2.降低

　　见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。

　　16、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 临床意义

　　(1)评价糖尿病控制程度 HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。

　　(2)鉴别高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。

　　(3)预测血管并发症 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。

　　(4)HbA1c降低 贫血，或红细胞更新率增加。

　　17、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)临床意义

　　抗-HBs阳性 表示对HBV有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

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