第 1 页:试题 |
第 3 页:参考答案 |
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 风寒感冒的症状主要有恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗风寒感冒,可以使用的方剂是“荆防败毒散”。
【正确答案】 E
【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象,宜用西洋参、沙参等,益气养阴清热。
【正确答案】 E
【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱,病情较重的患者切不可随意加药。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等。故本题答案选A。
【正确答案】 D
【答案解析】 小儿消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等。故本题答案选D。
【正确答案】 C
【答案解析】 老人慎泻,小儿慎补,所以C项说法错误,故本题答案选C。
【正确答案】 C
【答案解析】 对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药。所以C项说法错误,故本题答案选C。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 苦杏仁的不良反应症状有眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、曈孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。根据患者的症状,可判断是苦杏仁的不良反应症状,故可判断该坚果为苦杏仁。
【正确答案】 B
【答案解析】 苦杏仁的不良反应最严重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期(t1/2)呈反比关系。
【正确答案】 D
【答案解析】 含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等中药可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服,肾功能不全者应避免使用该类药物。
【正确答案】 A
【答案解析】 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。
【正确答案】 C
【答案解析】 肾功能不全时,药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量,肾功能正常患者使用可能是安全的,但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性(品种、疗效有限)和疾病的无限性(疾病种类、严重程度无限),所以对肾功能不全者进行药物治疗时,不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理为标准,还应考虑所用药物对肾脏有无损害,特别注意在品种和剂量上的选择应慎重。肾功能不全者用药基本原则和注意事项。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 AE
【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象,宜用西洋参、沙参等,益气养阴清热,若用红参,偏于甘温,反而使余邪复燃,病情加重。
2、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 大量服用或小量长期使用甘草,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。
3、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。
4、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。
5、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。
6、
【正确答案】 AE
【答案解析】 老年人慢性支气管炎日久会出现肺阴虚之象,宜用西洋参、沙参等益气养阴清热,若用红参,偏于甘温,反而使余邪复燃,病情加重。
7、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药,可使降糖药的疗效降低。
8、
【正确答案】 BE
【答案解析】 含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸等应避免与阿司匹林合用,防止加重对胃粘膜的损伤
9、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 大量服用或小量长期使用甘草,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。
10、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。
11、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 婴幼儿患者合理应用中药的原则主要有以下几点:①用药及时,用量宜轻;②宜用轻清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐凉肝定惊之品;⑤不宜滥用滋补之品。
12、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 对肾功能有影响的动物类中药:
(1)斑蝥
(2)鱼胆
(3)海马
(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性。
13、
【正确答案】 AB
【答案解析】 苍耳子、蓖麻子含有毒蛋白类,可以引起肝损伤,其中,蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成,和相思豆毒蛋白机制相似,相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血。
苍耳子含有苷类成分,对于泌尿系统的不良反应有:水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。
蓖麻子对于泌尿系统的不良反应有:血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病,还可能导致急性肾衰。
14、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。
含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。
15、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 肾功能不全者用药基本原则和注意事项包括:
(1)明确疾病诊断和治疗目标;
(2)忌用有肾毒性的药物;
(3)注意药物相互作用,避免产生新的肾损害;
(4)持少而精的用药原则;
(5)定期检査,及时调整治疗方案。
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 川楝子、黄药子含有萜类和内酯类成分在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用。苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害;蓖麻子含有毒蛋白类成分,能够引起肝脏损伤。五倍子中含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。
17、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 萜与内酯类 萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等,其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
18、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 包括有砒石、雄黄、代赭石等,其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3),即砒霜,其原浆毒作用可抑制含巯基酶活性,使肝脂肪变性,肝小叶中心坏死,心、肠充血,皮细胞坏死。
19、
【正确答案】 BC
【答案解析】 苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害;相思豆含有毒蛋白,其毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血。
20、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 肝功能不全者用药基本原则和注意事项
(1)明确疾病诊断和治疗目标
(2)忌用有肝毒性的药物(B对)
(3)注意药物相互作用,避免产生新的肝损害(E对)
(4)坚持少而精的用药原则(A对)
(5)定期检査肝功能,及时调整治疗方案(C对)
相关推荐: