2020年执业药师《中药学综合知识》考点练习题(5)

　　三、综合分析选择题

　　1、某患者，女，38岁，表现有胁下刺痛，痛处固定，拒按，伴有面色晦暗、口唇青紫、脉涩。按照气血津液辨证，回答以下问题。

　　<1> 、该证属于

　　A、血虚证

　　B、血瘀证

　　C、血热证

　　D、血寒证

　　E、气不摄血证

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 “刺痛，痛处固定，拒按，口唇青紫，脉涩”等症状均是血瘀的典型症状，故应辨证为血瘀证。

　　<2> 、该证可见口干，其特点为

　　A、饮水量少，水入即吐

　　B、大渴喜冷饮

　　C、但欲漱水不欲咽

　　D、渴喜热饮

　　E、口虽干但不喜饮

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 血瘀证，可见的饮水特点是：口干，但欲漱水不欲咽。

　　<3> 、该证最有可能出现的舌象是

　　A、舌淡红

　　B、舌边有齿痕

　　C、舌红绛

　　D、舌红，苔黄

　　E、舌紫暗，有瘀点

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 血瘀可见的舌象特点是舌紫暗，有瘀斑瘀点。

　　<4> 、若兼有胸胁胀满，乳房胀痛，性情急躁易怒，辨证为

　　A、气逆血瘀证

　　B、气虚血瘀证

　　C、气滞证

　　D、气滞血瘀证

　　E、寒凝血瘀证

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 胀痛，说明为气滞，在血瘀的基础上又见气滞，故应辨证为气滞血瘀证。

　　2、某女，29岁，咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。舌红少苔，脉细数。

　　<1> 、根据八纲辨证，该证属于

　　A、实证

　　B、虚证

　　C、表证

　　D、阳证

　　E、寒证

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 “舌红少苔，脉细数”是阴虚的典型症状，故该证属于虚证。

　　<2> 、根据脏腑辨证，该证属于

　　A、肺气虚

　　B、风寒袭肺

　　C、肺阴虚

　　D、风热袭肺

　　E、肝火犯肺

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 根据“咳嗽，干咳无痰”可知，病位在肺。根据“舌红少苔，脉细数”可知，为阴虚的症状。故应辨证为肺阴虚证。

　　<3> 、根据辨证结果，应采取的治法是

　　A、滋阴润肺

　　B、补气益肺

　　C、辛凉清润

　　D、宣肺散寒

　　E、清肝滋肺

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 根据上题，辩证为肺阴虚证。可采用的治法是滋阴润肺。

　　3、某女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。

　　<1> 、口舌生疮，舌尖红，病位在

　　A、肝

　　B、心

　　C、脾

　　D、肺

　　E、肾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心在舌的分布部位为舌尖。舌为心之苗，所以舌尖生疮，说明病位在心。

　　<2> 、脉数主病是

　　A、虚证

　　B、热证

　　C、阴证

　　D、寒证

　　E、表证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 数脉主热证。

　　4、某患者症见心悸气短，自汗，神疲乏力，形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，脉迟。根据脏腑辨证，回答以下问题。

　　<1> 、该证病位在

　　A、心

　　B、肝

　　C、脾

　　D、肺

　　E、肾

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “心悸气短、心胸憋闷”说明病位在心。

　　<2> 、根据患者症状，应辨证为

　　A、心气虚

　　B、脾阳虚

　　C、心阳虚

　　D、肺气虚

　　E、脾气虚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心悸气短，定位在心;自汗，神疲乏力，说明为气虚。又见形寒肢冷，说明在气虚的基础上又见寒象，为阳虚;故应辨证为心阳虚。

　　<3> 、该证属于

　　A、心病实证

　　B、肺病虚证

　　C、肾病虚证

　　D、心病虚证

　　E、肺病实证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据上题，患者症状应辨证为心阳虚证，所以为心病虚证。

　　四、多项选择题

　　1、血瘀证患者可见的面色变化包括

　　A、面青

　　B、面赤

　　C、面黄

　　D、面白

　　E、面黑

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 青色的临床意义

　　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。

　　黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。

　　故血瘀证可见的面色变化是：青色和黑色，所以答案选AE

　　2、面部黑色可见

　　A、肾虚

　　B、惊风证

　　C、瘀血证

　　D、营血亏虚

　　E、水饮

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 黑色的临床意义

　　主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

　　故本题答案选ACE

　　3、热证常见临床表现是

　　A、面目红赤

　　B、小便清长

　　C、高热烦躁

　　D、大便干结

　　E、苔黄

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查热证的临床表现。

　　热证其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。以阳热内炽，功能活动亢进为辨证要点。

　　4、滑脉的临床意义为

　　A、痰饮

　　B、痛证

　　C、实热

　　D、食滞

　　E、妊娠

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，临床主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉也是青壮年的常脉，妇人的孕脉。

　　5、滑脉所主的病症有

　　A、痰饮

　　B、瘀血

　　C、食滞

　　D、实热

　　E、痞块

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脉

　　【脉象】“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。

　　【主病】痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

　　6、表证和里证的鉴别需要辨清

　　A、发热

　　B、舌苔

　　C、脉象

　　D、面色

　　E、形态

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 表证和里证的鉴别：热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。从临床表现上分析，一般以发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证;发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑，属里证。

　　7、往来寒热可见于

　　A、少阳证

　　B、脾胃湿热

　　C、胆郁痰扰

　　D、邪热壅肺

　　E、疟疾

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 患者时冷时热，一日发作多次，无时间规律者属少阳证;而寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作1次，或2～3日发作1次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等，多见于疟疾。

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