2020年执业药师《中药学综合知识》考点练习题(6)

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　　常见病辨证论治

　　一、最佳选择题

　　1、“通因通用”适用于治疗

　　A、阳虚泄泻

　　B、气虚泄泻

　　C、脾虚泄泻

　　D、虚寒泄泻

　　E、食积泄泻

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的真实假虚证。所以只有E才是最佳答案。

　　此题解题切入点：通因通用适用于实证的治疗，而ABCD是虚证，所以E项为正确答案。

　　2、“用寒远寒、用温远温”属于

　　A、既病防变

　　B、未病先防

　　C、因人制宜

　　D、因地制宜

　　E、因时制宜

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜”。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴;而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。

　　此题解题切入点：寒热温凉会根据季节的变化而变化，所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。

　　3、真实假虚证的治疗原则应该是

　　A、扶正

　　B、祛邪

　　C、扶正与祛邪兼用

　　D、先祛邪后扶正

　　E、先扶正后祛邪

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滞，或食物中毒等，宜用吐法;邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结，应采取下法;实热实火，宜用清热泻火之法;寒证宜用温中祛寒方法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满，则宜用消导方法;有痰的应祛痰;有瘀血的，应活血化瘀，等等，均属祛邪范围。

　　此题解题切入点：真实假虚，说明主要是邪气亢盛，那么对应的治疗原则应该是祛邪为主。

　　4、虚人感冒，治宜益气解表，属于

　　A、虚则补之

　　B、先治其本

　　C、标本兼治

　　D、实则泻之

　　E、寒因寒用

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。

　　此题解题切入点：记住教材中提到的三种情况下的几个典型例子

　　1. 急则治其标：水臌、大出血。

　　2. 缓则治其本：肺痨。

　　3. 标本兼治：虚人感冒。

　　5、桑杏汤可用于治疗

　　A、风寒犯肺

　　B、风热犯肺

　　C、肺肾阴虚

　　D、痰热壅肺

　　E、燥邪伤肺

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 燥邪伤肺导致的咳嗽

　　[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。

　　[治法]辛凉清润。

　　[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。

　　[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

　　6、风热感冒应采用的治法是

　　A、辛温宣肺解表

　　B、凉血养阴解表

　　C、清热宣肺解表

　　D、散风除湿解表

　　E、益气清热解表

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 风热感冒应采取的治疗方法是：清热宣肺解表。

　　7、桑白皮汤可用于治疗

　　A、痰热郁肺

　　B、肺肾阴虚

　　C、风寒闭肺

　　D、燥邪伤肺

　　E、肾虚作喘

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　8、痰热郁肺喘证的治法是

　　A、辛凉清润

　　B、宣肺散寒

　　C、清热化痰，宣肺止咳

　　D、清热化痰肃肺

　　E、辛凉解表，宣肺清热

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　9、咳嗽气粗，痰黏，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，证属

　　A、风热犯肺

　　B、燥邪伤肺

　　C、痰热壅肺

　　D、肝火犯肺

　　E、肺肾阴虚

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 风热犯肺

　　[症状]咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]辛凉解表，宣肺清热。

　　[方剂应用]桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。

　　[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)

　　10、喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数者，证属

　　A、阴虚火旺

　　B、风寒闭肺

　　C、心火炽盛

　　D、痰热郁肺

　　E、肾虚作喘

　　【参考答案】 D

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　二、配伍选择题

　　1、A.热病见热象

　　B.寒病见热象

　　C.阴虚见热象

　　D.热病见寒象

　　E.寒病见寒象

　　<1> 、适用“阳病治阴”治则的是

　　A B C D E

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。故阳病治阴适用于治疗阴虚证，阴虚则热，故治疗的是阴虚见热象。

　　<2> 、适用“寒者热之”治则的是

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 寒者热之：是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药治疗等。

　　<3> 、适用“热因热用”治则的是

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。治疗的是寒病见热象。

　　2、A.风寒犯肺

　　B.风热犯肺

　　C.燥邪伤肺

　　D.痰热壅肺

　　E.肺肾阴虚

　　<1> 、咳嗽声重，痰稀色白

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 风寒犯肺证的临床表现，常见咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚。舌苔薄白，脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。

　　<2> 、干咳无痰，鼻燥咽干

　　A B C D E

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 燥邪伤肺

　　[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。

　　[治法]辛凉清润。

　　[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。

　　[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。

　　<3> 、干咳少痰，颧红盗汗

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 肺肾阴虚证的临床表现及辨证要点。

　　肺肾阴虚证临床常见咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。

　　3、A.麻黄汤

　　B.桑白皮汤

　　C.金匮肾气丸

　　D.百合固金汤

　　E.清金化痰汤

　　<1> 、症见喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，可选用

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 风寒闭肺

　　[症状]喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　[治法]宣肺散寒。

　　[方剂应用]麻黄汤(麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草)合华盖散(麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮)加减。

　　[中成药选用]小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。

　　<2> 、症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，可选用

　　A B C D E

　　【参考答案】 B

　　【答案解析】 痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　<3> 、症见喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，可选用

　　A B C D

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 肾不纳气

　　[症状]喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。

　　[治法]补肾纳气。

　　[方剂应用]金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。

　　[中成药选用]七味都气丸。

　　4、A.风寒感冒

　　B.阴虚感冒

　　C.暑湿感冒

　　D.气虚感冒

　　E.风热感冒

　　<1> 、银翘散适用于

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 风热感冒

　　[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]清热宣肺解表。

　　[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

　　[中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

　　<2> 、荆防败毒散适用于

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 风寒感冒

　　[症状]恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。

　　[治法]辛温解表，宣肺散寒。

　　[方剂应用]荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)加减。

　　[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。

　　5、A.清瘟解毒丸

　　B.百合固金汤

　　C.参苏饮

　　D.荆防败毒散

　　E.银翘散

　　治疗感冒时

　　<1> 、属风热感冒者，可选用的方剂为

　　A B C D E

　　【参考答案】 E

　　【答案解析】 风热感冒

　　[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　[治法]清热宣肺解表。

　　[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。

　　[中成药选用]银翘解毒丸(片)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。

　　<2> 、属时行感冒者，可选用的方剂为

　　A B C D E

　　【参考答案】 A

　　【答案解析】 时行感冒

　　[症状]突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。

　　[治法]清热解毒。

　　[方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。

　　<3> 、属体虚感冒者，可选用的方剂为

　　A B C D E

　　【参考答案】 C

　　【答案解析】 体虚感冒

　　[症状]发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。

　　[治法]益气解表，宣肺化痰。

　　[方剂应用]参苏饮(人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香)加减。

　　[中成药选用]参苏丸。

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