2020年执业药师《中药学综合知识》考点练习题(7)

　　三、综合分析题

　　1、患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。

　　<1> 、病名诊断为

　　A、月经不调

　　B、不寐

　　C、乳癖

　　D、郁证

　　E、虚劳

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。

　　<2> 、正确辨证应为

　　A、肝郁痰凝

　　B、冲任失调

　　C、肝气郁结

　　D、痰瘀互结

　　E、肝郁化火

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　<3> 、宜采用的相应治法是

　　A、温阳化痰，疏肝解郁

　　B、疏肝解郁，理气畅中

　　C、健脾养心，补益气血

　　D、疏肝理气，活血化瘀

　　E、疏肝理气，化痰消坚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　<4> 、治疗宜选用

　　A、消核片

　　B、二仙汤和四物汤

　　C、牛黄醒消丸

　　D、逍遥蒌贝散加减

　　E、柴胡厚朴汤加减

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　2、某患儿，6岁。面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思饮食，腹满喜按，大便稀溏，夹有不消化食物，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　<1> 、根据患者症状，中医应辨证为

　　A、乳食内积

　　B、脾虚夹积

　　C、脾运失健

　　D、脾胃气虚

　　E、胃阴不足

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞

　　[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

　　<2> 、宜采用的治法是

　　A、养胃育阴，佐以助运

　　B、健脾益气，佐以助运

　　C、调和脾胃，运脾开胃

　　D、健脾助运，消食化滞

　　E、消乳化食，和中导滞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞可采用的治法是消乳化食，和中导滞。

　　<3> 、治疗宜选用的方剂是

　　A、养胃增液汤

　　B、异功散

　　C、不换金正气散

　　D、健脾丸

　　E、消乳丸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞可选用的方剂是乳积用消乳丸(香附，神曲，麦芽，陈皮，砂仁，甘草)加减;食积用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子)加减。

　　3、患者鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，伴头痛，发热，汗出，胸闷。舌红苔黄，脉浮数。

　　<1> 、患者应被诊断为

　　A、口疮

　　B、外感

　　C、咽喉肿痛

　　D、鼻渊

　　E、喘证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻渊，是指鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。“鼻塞，涕黄稠而量多”可诊断为鼻渊。

　　<2> 、患者的辨证当属

　　A、肝火上炎

　　B、冲任失调

　　C、痰凝气滞

　　D、胆经有热

　　E、风热蕴肺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊

　　[症状]鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

　　<3> 、对于该患者应采用的治疗方法是

　　A、宣肺散寒

　　B、补肾纳气

　　C、豁痰化瘀

　　D、疏散风寒，宣肺解表

　　E、祛风清热宣窍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可采用的治法是祛风清热宣窍。

　　<4> 、治疗选方为

　　A、逍遥蒌贝散

　　B、泻白散合辛夷清肺饮

　　C、二仙汤

　　D、防风通圣散

　　E、四物汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可选用的方剂是泻白散合辛夷清肺饮(桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，辛夷花，石膏，知母，栀子，黄芩，枇杷叶，升麻，百合，麦冬)加减。

　　四、多项选择题

　　1、小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力的治法和方剂是

　　A、补脾益肾

　　B、清热利湿，排石通淋

　　C、石韦散

　　D、无比山药丸

　　E、金匮肾气丸

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肾阳不足导致的阳痿，症状见：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　2、风热犯表瘾疹的主要症状是

　　A、风团鲜红

　　B、灼热剧痒

　　C、发痒感遇热更加剧烈

　　D、伴有发热，恶寒，咽喉肿痛

　　E、舌苔厚腻

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 风热犯表

　　[症状]风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减;伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　[治法]疏风清热，解表止痒。

　　[方剂应用]消风散。[中成药选用]消风止痒颗粒。

　　3、引起内痔的原因有

　　A、风伤肠络

　　B、湿热下注

　　C、气滞血瘀

　　D、脾虚气陷

　　E、血虚风燥

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 风热犯表

　　[症状]风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减;伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　[治法]疏风清热，解表止痒。

　　[方剂应用]消风散。[中成药选用]消风止痒颗粒。

　　4、气滞血瘀所致痔疮，其临床表现有

　　A、肛内肿物脱出

　　B、坠胀疼痛

　　C、舌质暗红

　　D、苔白或黄

　　E、脉滑数

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 气滞血瘀

　　[症状]肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

　　[治法]理气祛风活血。

　　[方剂应用]止痛如神汤(归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮)加减。

　　[中成药选用]马应龙麝香痔疮膏(外用)。

　　5、气滞血瘀引起的跌打损伤，所用方药为

　　A、小柴胡饮

　　B、独活寄生汤

　　C、活血止痛散

　　D、顺气活血汤

　　E、舒筋活血丸

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 本题考查气滞血瘀引起的跌打损伤所选用的方药，提到方药的话，是既包括方剂，又包括中成药。

　　气滞血瘀

　　[症状]腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑，脉弦或紧。

　　[治法]初期宜活血祛瘀，行气止痛;后期宜舒筋活血，补益调治。

　　[方剂应用]初期用顺气活血汤(苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、当归尾、红花、木香、桃仁、苏木、香附)加减;后期予疏风养血汤(荆芥、羌活、防风、当归、川芎、白芍、秦艽、薄荷、红花、天花粉)或舒筋活血汤(荆芥、羌活、防风、当归、独活、续断、青皮、牛膝、红花、五加皮、杜仲、枳壳)加减。

　　[中成药选用]活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸(片)、跌打丸。外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂。

　　6、疮疖的病因有

　　A、热毒蕴结

　　B、湿毒瘀结

　　C、肝胃郁热

　　D、肾阳不振

　　E、心脾两虚

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 热毒蕴结

　　[症状]好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起;伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。2.湿毒瘀结

　　[症状]可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，为肿势渐增大，中央变软，波动，脓栓形成或破溃，疼痛加剧，伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热利湿，解毒透脓。

　　7、冲任失调型乳癖的治疗可用的方药有

　　A、杞菊地黄丸

　　B、更年安

　　C、加味逍遥丸

　　D、二仙汤合四物汤

　　E、乳癖消片

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 冲任失调

　　[症状]乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

　　[治法]调摄冲任。

　　[方剂应用]二仙汤合四物汤(仙茅，仙灵脾，当归，巴戟天，黄柏，知母，川芎，芍药，地黄)加减。

　　[中成药选用]乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。

　　8、脾不统血导致的崩漏主要症状是

　　A、经血非时而下

　　B、量多如崩，或淋漓不断

　　C、色淡质稀

　　D、舌淡胖

　　E、苔薄黄

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 脾不统血

　　[症状]经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

　　[治法]健脾益气，固冲止血

　　[方剂应用]固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加减。

　　[中成药选用]人参归脾丸、归脾丸、女金丸(主治气血两虚、气滞血瘀证)。

　　9、瘀血阻络型崩漏可选用

　　A、坤灵丸

　　B、温经汤

　　C、逍遥散

　　D、固阴煎

　　E、少腹逐瘀丸

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 瘀血阻络

　　[症状]经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

　　[治法]活血祛瘀，温经止血

　　[方剂应用]逐瘀止崩汤(当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、乌贼骨)加减。

　　[中成药选用]坤灵丸(主治气血不足、肾亏宫冷、瘀血内阻证)、少腹逐瘀丸(颗粒)。

　　10、乳食内积积滞的症状是

　　A、不思乳食

　　B、嗳腐酸馊

　　C、腹痛拒按

　　D、睡眠不安

　　E、大便酸臭

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 1.乳食内积

　　[症状]不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞。

　　[治法]消乳化食，和中导滞。

　　[方剂应用]乳积用消乳丸(香附，神曲，麦芽，陈皮，砂仁，甘草)加减;食积用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子)加减。

　　[中成药选用]小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)。

 

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