三、综合分析选择题
[1〜3]
某女,35岁。乳房肿块月经前加重,经后缓解,伴腰膝酸软,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经,舌质淡,苔白,脉沉细 。
1.中医辨证是( )。
A.热毒炽盛证
B.冲任失调证
C.肝郁痰凝证
D.肝经风热证
E.血虚风燥证
【答案】B
【解析】该患者中医辨证为乳癖之冲任失调证,治法为调摄冲任。故正确答案是B。
2.宜选用的方剂是( )。
A.二仙汤合四物汤
B.瓜蒌牛蒡汤
C.五味消毒饮
D.逍遥蒌贝散
E.茵陈蒿汤
【答案】A
【解析】乳癖之冲任失调证的方剂应用为二仙汤合四物汤加减。故正确答案是A。
3.宜选用的中成药是( )。
A.乳疾灵颗粒
B.九一散
C.乳增宁胶囊
D.活血解毒丸
E.老鹳草软膏
【答案】C
【解析】乳增宁胶囊属于乳癖之冲任失调证常用药。乳疾灵颗粒属于乳癖之肝郁痰凝证常用中成药。九一散属于乳痈之热毒炽盛证常用中成药。活血解毒丸属于乳痈之气滞热壅证常用中成药。老鹳草软膏属于疔之湿毒蕴结证常用中成药。故正确答案是C。
[4〜5]
某女,56岁。因畏寒、肢冷,双手指关节疼痛就诊,医师诊断为风寒湿痹阻证,开具处方如下:炮附片6g(先煎),桂枝6g,炒白芍15g,威灵仙10g,络石藤10g,细辛15g,干姜6g,炙甘草3g。
4.该患者服用7剂后,出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数等症状,处方中最可能引起该不良反应的中药是( )。
A.附片
B.桂枝
C.白芍
D.威灵仙
E.细辛
【答案】E
【解析】细辛中毒时,常可出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高,个别出现心慌、气短、胸闷,动则加重,窦性心动过速及双下肢水肿等急性心力衰竭症状,或精神紧张,失眠,胆小易惊,心悸、濒死感,面色萎黄灰暗,经常出现阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。故正确答案是E。
5.该中药中引起肝损伤的主要化学物质属于( )。
A.毒蛋白类
B.多肽类
C.黄酮类
D.挥发油
E.萜类
【答案】D
【解析】细辛的有效成分是挥发油,其毒性作用也主要源于挥发油。大剂量细辛挥发油可使实验动物中枢神经系统先兴奋后抑制,使随意运动和呼吸减慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。故正确答案是D。
四、多项选择题
1.处方直接写药名(或炒),需调配清炒品的饮片有( )。
A.紫苏子
B.酸枣仁
C.谷芽
D.麦芽
E.王不留行
【答案】ABCDE
【解析】处方直接写药名(或炒),需调配清炒品,如紫苏子、莱服子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛旁子、白芥子等。记忆口诀:“逢子必炒”。故正确答案是ABCDE。
2.蒙医认为用药期间必忌之饮食有( )。
A.浓茶
B.猪肉
C.山羊肉
D.荞麦
E.大米
【答案】ABCD
【解析】蒙医认为浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦等,为用药期间必忌之饮食。故正确答案是ABCD。
3.三因制宜中,因时制宜的原则有( )。
A.用温远温
B.用热远热
C.用凉远凉
D.塞因塞用
E.用寒远寒
【答案】ABCE
【解析】因时制宜的原则有用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒。塞因塞用属于反治法的内容。故正确答案是ABCE。
4.与苯巴比妥联用,治疗癫痫有协同增效作用的中成药有( )。
A.大山楂丸
B.灵芝片
C.癫痫宁
D.逍遥散
E.桂枝茯苓丸
【答案】ABC
【解析】大山楂丸、灵芝片、癫痫宁与苯巴比妥联用,治疗癫痫有协同增效作用。故正确答案是ABC。
5.某女,26岁。因单纯性甲状腺肿医师开具处方消瘿五海丸,患者在服用该药期间,不宜使用的中成药有( )。
A.磁朱丸
B.附子理中丸
C.更衣丸
D.金匮肾气丸
E.安宫牛黄丸
【答案】ACE
【解析】含朱砂较多的中成药,如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服,在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎、赤痢样大便。故正确答案是ACE。
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