2011年执业药师考试《药理学》重要知识点归纳

　　第一节　阿片生物碱类镇痛药

　　吗啡：不作口服，常皮下注射。是一种阿片受体激动剂。

　　作用：1、中枢神经系统：(1)镇痛镇静　(2)抑制呼吸　(3)镇咳(4)其他：缩瞳呕吐

　　2、血管扩张：血压下降，引起体位性低血压，脑血管扩张，颅内压升高。

　　3、兴奋平滑肌：引起便秘、胆绞痛，阿托品可部分缓解。

　　应用：1、镇痛　　　　　　不良反应：1、治疗量呕吐，便秘，颅内压升高体位性低血压。

　　2、心源性哮喘　　　　　　　　2、耐受性和依赖性

　　3、止泻　　　　　　　　　　　3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳络酮。

　　第二节　人工合成镇痛药

　　一、阿片受体激动剂：　派替啶(度冷丁)

　　作用：1、镇痛、镇静　　　　　　　　　　　　　　应用：1、镇痛

　　2、兴奋平滑肌(不引起便秘无止泻)　　　　　　　2、麻醉前给药及人工冬眠

　　3、血管扩张(扩张血管引起体位性低血压)　　　　3、心源性哮喘和肺水肿

　　芬太尼：强效镇痛药，是吗啡的100倍。

　　安那度：为一种短效镇痛药。

　　美沙酮：与吗啡相当，口服有效，是常用的吗啡和海洛因成瘾的代替药物。

　　二、阿片受体部分激动剂：

　　喷他左辛(镇痛新)：不易产生依赖性，列入非麻醉药品。主要用于慢性剧痛。

　　丁丙诺啡：镇痛较吗啡强，不良反应相似，是阿片类药物依赖脱毒治疗的重要代替药物。

　　第三节　非麻醉性镇痛药

　　四氢帕马丁：(延胡索乙索)

　　第四节　阿片受体拮抗剂

　　纳络酮：用于阿片类镇痛药中毒的解救药，可迅速解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。

　　纳曲酮：一次用药维持72小时，已用于解除阿片类的精神依赖性。

　　第十七章　　中枢兴奋药

　　主要兴奋大脑皮层的药物：咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦。

　　主要兴奋延脑呼吸中枢的药物：尼可刹米、洛贝林(山梗菜碱)、二甲弗林(回苏林)、贝美洛(美解眠)。

　　第十八章　　　解热镇痛抗炎药

　　作用机制是抑制环氧加酶，减少前列腺素PG的合成。

　　一、水杨酸类 ：乙酰水杨酸 (抗炎抗风湿)　　　　不良反应:

　　作用：1、解热镇痛抗炎抗风湿　　　　 1、胃肠道反应　　 4、水杨酸反应

　　2、影响血栓形成　　　　　　 　 2、凝血障碍(VK对抗) 5、瑞夷综合症

　　3、过敏反应

　　二、苯胺类：对乙酰胺基酚(扑热息痛)，抗炎抗风湿作用很弱，长期反复应用可致依赖性。

　　三、吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。主治风关节炎。

　　不良反应：1、胃肠道反应 2、水钠潴留 3、过敏反应

　　四、其他抗炎有机酸类：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、双氯芬酸。

　　吡罗昔康：强效、长效抗炎镇痛药。主要不良反应为胃肠道反应，不宜长期服用。

　　第二十章 抗心律失常药

　　一、Ⅰ类：钠通道阻滞药

　　奎尼丁： 作用： 不良反应：1、胃肠道反应

　　1、降低自律性 2、金鸡钠反应

　　2、减慢传导 3、低血压：静注急剧下降，不宜。3、延长有效不应期(ERP) 4、血管栓塞

　　4、阻断α-受体和抗胆碱作用。 5、心动过缓或停搏

　　6、奎尼丁晕厥

　　7、过敏反应

　　用于室上性和室性过速型心律失常，一般用于其他药无效时才使用。

　　普鲁卜因胺：广谱药。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受时，口服静注都可。

　　丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿义马林(阿马林)、吡美诺

　　利多卡因：首过效应，静注。对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选，室上性基本无效。

　　作用：1、降低自律性 2、缩短APD相对延长ERP 3、改变病变区传导速度

　　不良反应：主要为中枢神经系统(CNS)的影响，静注过快过大引起低血压，心动过缓。

　　美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。控制奎尼丁无效的室性心律失常。

　　妥卡因：口服完全吸收，用于各种室性心律失常，其他药无效时应用。

　　苯妥英钠：用于强心苷中毒引起的室上性心律失常。 阿普林定(安搏律定)

　　普罗帕酮(心律平)：口服可吸收，首过效应强生物利用度低。剂量个体化。室性室上性早搏。

　　恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼

　　二、Ⅱ类：β-受体阻滞药

　　普萘洛尔(心得安)：用于室上性心律失常，对室性心律失常一般无效。不良反应较利、苯高。

　　作用： 1、自律性 2、延长ERP 3、传导性

　　三、Ⅲ类：延长动作电位是程药

　　胺碘酮：口服吸收慢少，为广谱抗心律失常药。

　　溴苄胺：仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效的威胁生命的室性心律失常。

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