2016年执业药师考试冲刺跑：38天!真题学习计划(18)

　　25.患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴丝肼

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　答案：A

　　解析：教材284页：表11-3禁忌症：闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。

　　27.胃食管反流的患者应避免使用的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.阿仑膦酸钠

　　C.特拉唑嗪

　　D.美托洛尔

　　E.多潘立酮

　　答案：B

　　解析：P307页。避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿伦磷酸盐等可能引起食管损害的药物。

　　28.可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是

　　A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid

　　B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橼酸铋钾0.6gbid

　　C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸橼酸铋钾0.6gqd

　　D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6gbid

　　E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸橼酸铋钾0.6gtid

　　答案：D

　　解析：P309页

　　29.下列关于甲状腺功能减退患者激素替代治疗的说法，错误的是

　　A.需要终身服药

　　B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状

　　C.左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用

　　D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶

　　E.治疗目标是将TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内

　　答案：D

　　解析：A、E答案在P318页，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。

　　B、C、D答案在第319页，左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。

　　妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症。

　　个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

　　30.患者，男，70岁，近期发现骨痛，疲乏，驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是

　　A.降钙素

　　B.维生素D

　　C.阿伦磷酸钠

　　D.碳酸钙

　　E.雷洛昔芬

　　答案：E

　　解析：P325页，老年骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(以双磷酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。

　　选择性雌激素调节因子类药物雷洛昔芬60mg，qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。题目中患者为男性

　　31.过量服用维生素D所发生中毒的典型临床变现是

　　A.骨骼发育不良或骨软化

　　B.间质性肾炎或肾结石

　　C.骨质疏松症或骨折

　　D.横纹肌溶解或肌痛

　　E.高尿酸血症或疼痛

　　答案：B

　　解析：P329页。维生素D中毒的主要症状一般表现：乏力，高血压，头痛，激惹，呼吸道感染等;消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等;泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

　　实验室检查尿蛋白阳性、红白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉钙化等

　　32.痛风急性发作期应禁用的药物

　　A.碳酸氢钠

　　B.别嘌醇

　　C.秋水仙碱

　　D.布洛芬

　　E.吲哚美辛

　　答案：B

　　解析：P333页。别嘌醇痛风急性期禁用。

　　[109-110]

　　患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9-6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.8%-6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。

　　109.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是

　　A胰岛素

　　B格列齐特

　　C二甲双胍

　　D胰岛素+二甲双胍

　　E罗格列酮+二甲双胍

　　答案：E

　　解析：教材P321 由题干知患者属于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高，首选二甲双胍+罗格列酮

　　110.该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖扔未达标，最适宜加用的降糖药物是

　　A磺酰脲类

　　B噻唑烷二酮类

　　C双胍类

　　D胰岛素

　　Ea葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案：E

　　解析：教材P321 单纯餐后血糖高，首选a-葡萄糖苷酶抑制剂

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