2019执业药师《药学综合知识》真题及答案(91-110题)

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　　三、综合分析题

　　[91-92]

　　(一)患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30.1，主诉夜间咳嗽、咽部有异物感，平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体：咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mg　qd、血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年，服用阿托伐他汀钙片20mg　qd。

　　91.【题干】该患者最可能的临床诊断是(　)。

　　【选项】

　　A.支气管哮喘

　　B.胃溃疡

　　C.心绞痛

　　D.胃食管反流病

　　E.幽门梗阻

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　92.【题干】针对该患者的现有症状，应选用的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.布地奈德吸入剂

　　B.单硝酸异山梨酯缓释片

　　C.奥美拉唑肠溶胶囊

　　D.多潘立酮片

　　E.东莨菪碱片

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　[93-95]

　　(二)患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常。

　　93.【题干】该患者根除Hp的推荐用药方案是(　)。

　　【选项】

　　A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑

　　C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

　　D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　94.【题干】该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是(　)。

　　【选项】

　　A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾

　　C.阿莫西林、克拉霉素

　　D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星

　　E.克拉霉素、甲硝唑

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考点】

　　95.【题干】患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是(　)。

　　【选项】

　　A.奥美拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.替普瑞醐

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.西咪替丁

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

　　(三)

　　患者，男，72岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。

　　Rx：

　　地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd

　　比索洛尔片5mg×20片2.5mgqd

　　红霉素缓释胶囊250mg×12粒500mg0bid

　　布洛芬胶囊200mg×10粒200mgprn

　　96.【题干】该处方存在的间题是(　)。

　　【选项】

　　A.地高辛不宜选用

　　B.地高辛剂量偏小

　　C.不应使用红霉素缓释胶囊

　　D.比索洛尔给药频次不合理

　　E.布洛芬用量不合理

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　97.【题干】关于患者用药注意事项的说法错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.应定期监测地高辛血药浓度

　　B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔

　　C.应注意观察是否有黑便

　　D.应定期监测血压、心率

　　E.应依情况调整地高辛剂量

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考点】

　　(四)

　　患者，女，35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经

　　内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

　　98.【题干】患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是(　)。

　　【选项】

　　A.糖尿病病情进展

　　B.丙戊酸钠的不良反应

　　C.停用了苯妥英钠

　　D.卡马西平的不良反应

　　E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考点】

　　99.【题干】患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.卡马西平

　　B.二甲双胍

　　C.丙酸钠

　　D.阿卡波糖

　　E.复合维生素B

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

　　100.【题干】苯妥英钠可能导致的多种润德教育整理不良反应中，不包括(　)。

　　【选项】

　　A.共济失调

　　B.低血糖

　　C.视物模糊

　　D.牙龈增生

　　E.镇静作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考点】

　　101.【题干】患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是(　)。

　　【选项】

　　A.4～12ug/ml

　　B.10～20ug/ml

　　C.50～150ug/ml

　　D.10～40ug/ml

　　E.150～200ug/ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　(五)

　　患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。

　　102.【题干】患者首选的抗炎药是(　)。

　　【选项】

　　A.别嘌醇片

　　B.阿司匹林片(300mg)

　　C.贝诺酯片

　　D.双氯芬酸钠片

　　E.泼尼松片

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　103.【题干】患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是(　)。

　　【选项】

　　A.氢氯噻嗪和辛伐他汀

　　B.美托洛尔和赖诺普利

　　C.美托洛尔和辛伐他汀

　　D.氢氯噻嗪和阿司匹林

　　E.阿司匹林和赖诺普利

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　(六)

　　患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×10+9L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。

　　104.【题干】该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括(　)。

　　【选项】

　　A.肺炎链球菌

　　B.支原体

　　C.衣原体

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.流感嗜血杄菌

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　105.【题干】对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.多西环素

　　B.阿奇霉素

　　C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

　　D.左氧氟沙星+阿奇霉素

　　E.头孢呲肟

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　106.【题干】关于该患者的治疗方案错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗

　　B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗

　　C.当体温正常48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物

　　D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收

　　E.抗菌药物治疗48～72h后对病情进行评价

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　107.【题干】患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为(　)。

　　【选项】

　　A.哌拉西林他唑巴坦

　　B.头孢哌酮舒巴坦

　　C.阿奇霉素

　　D.莫西沙星

　　E.复方磺胺甲唑

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　(七)

　　患者，女，56岁，身高156m，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。

　　108.【题干】关于该患者初始治疗，宜采用的方案是(　)。

　　【选项】

　　A.饮食及运动治疗

　　B.口服二甲双胍

　　C.口服磺酰脲类糖药

　　D.口服α-糖苷酶抑制剂

　　E.皮下注射胰岛素

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

　　109.【题干】按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.瑞格列奈片

　　B.二甲双胍片

　　C.格列美脲片

　　D.阿卡波糖片

　　E.预混人胰岛素30R注射液

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　110.【题干】4年后，该患者新诊断为侵润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2@，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是(　)。

　　【选项】

　　A.换用胰岛素治疗

　　B.增加现用降糖药的剂量

　　C.换用其他作用机制的口服降糖药

　　D.增加一种口服降糖药

　　E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

 

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